藥價為什么會虛高？有醫(yī)藥代表解析稱：“整個藥價虛高的利益鏈?zhǔn)且娬哂蟹?，利益均沾，雁過拔毛，層層加碼。”

有醫(yī)藥代表認(rèn)為，“虛高藥價里那塊最肥的肉被拿回扣的醫(yī)生吃了。”

同品規(guī)藥品在各地中標(biāo)價相差懸殊

國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人日前在介紹基本藥物采購機(jī)制時舉例說，2ml∶0.3g規(guī)格的克林霉素磷酸酯注射液，出廠價0.6元，在北京地區(qū)的中標(biāo)價是11元，在實(shí)行了基本藥物采購機(jī)制的河南省中標(biāo)價是0.67元，山東省是0.7元，山西0.68元。同一規(guī)格的氟康唑膠囊出廠價是1.29元，北京中標(biāo)價9.55元，而山東中標(biāo)價是1.64元，四川中標(biāo)價2.14元，湖北是1.38元。

其實(shí)，類似上述“同藥不同價”的案例還有很多。

近日，網(wǎng)友“一個有良知的中國百姓”致信本報，希望媒體“能夠找到藥品回扣的真正幕后原因”。他寫道：“河南某制藥有限公司生產(chǎn)的20mg7片的奧美拉唑鎂腸溶片，中標(biāo)價是62元，而同規(guī)格的山東魯抗辰欣的奧美拉唑鎂腸溶片20mg14片中標(biāo)價僅為12元，折合成7片就只有6元，河南某制藥的價格是魯抗辰欣的10倍！”

中國青年報記者查閱了奧美拉唑鎂腸溶片近年來在各地的中標(biāo)價格。山東魯抗辰欣藥業(yè)生產(chǎn)的奧美拉唑鎂腸溶片20mg14片，2009年在山西省的中標(biāo)價為12.2元；河南某制藥有限公司生產(chǎn)的20mg7片的奧美拉唑鎂腸溶片，2008年在吉林省的中標(biāo)價為61.8元，2010年在江西省的中標(biāo)價為49.98元。

有多年醫(yī)藥代表經(jīng)驗(yàn)的劉梅告訴記者，按照慣例，醫(yī)院一般是在中標(biāo)價的基礎(chǔ)上加價15%賣給患者。

網(wǎng)友“一個有良知的中國百姓”認(rèn)為，以20mg7片的奧美拉唑鎂腸溶片這種藥品為例，河南某制藥企業(yè)給全國總代理的價格不過6~8元，即使按照8元來計算，8元到62元的巨大空間，是導(dǎo)致藥品回扣、不法商販暴利、行賄招標(biāo)人員及制定招標(biāo)規(guī)則的真正原因，這個空間就是對國家、人民的巨大傷害。

記者試圖對河南某制藥有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑鎂腸溶片的價格加價過程抽絲剝繭。該藥在沿海某省的省級代理李女士在電話里說她現(xiàn)在已經(jīng)不做這個藥了，估計全國總代理也不做這個藥了，因?yàn)閺S家被兼并重組已經(jīng)停產(chǎn)了。

對于全國總代理給省級代理的價格，李女士一直避而不談，只說醫(yī)院賣給患者的價格是五六十元。

記者撥打位于北京的全國總代理的電話，語音提示竟然是空號。記者輾轉(zhuǎn)聯(lián)系上了該藥企的一名銷售負(fù)責(zé)人，確認(rèn)公司已經(jīng)停產(chǎn)正在重組中，所有業(yè)務(wù)暫停，“代理的事至少到12月底再說了”。

據(jù)分析，魯抗辰欣的14片的20mg的只是12元，相當(dāng)于7片的是6元，如此算來，7片的20mg的成本應(yīng)該在5元以下，藥企給總代理的價格不會超過7元，應(yīng)該在5至7元之間。

曾做了3年醫(yī)藥代表的楊星告訴記者，她曾經(jīng)代理過的吉林一制藥廠生產(chǎn)的婦科用中成藥，老板給出的供貨價是每盒10元，醫(yī)院的進(jìn)貨價是39元，然后醫(yī)院以45元的價格賣給患者。“醫(yī)生每盒提成10元，醫(yī)藥代表提成5元，然后醫(yī)院各相關(guān)科室部門和人員是利益均沾，見者有份。”楊星說。

楊星告訴記者，她的老板還不是全國總代理，只是省級代理。全國總代理拿到的價格肯定要低于10元，出廠價和成本價當(dāng)然就更低了。

“我們醫(yī)藥代表收入確實(shí)不錯，一般都有一兩萬、兩三萬元，這些錢全是來自藥品提成。但我們這個收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于拿回扣的醫(yī)生的提成。”同為醫(yī)藥代表的崔剛說。

楊星曾代理的一種治療肝病的紅花清肝藥物，省代供貨價是每盒12元，醫(yī)院賣54元，而拿回扣的醫(yī)生的提成可達(dá)到12元。

越是高價藥越掙錢

1300%、2000%、6500%、9100%，這是中央電視臺最近披露的一些藥品的高利潤率。但在業(yè)內(nèi)人士看來，這些藥品都是低價藥，出廠價和醫(yī)院零售價都不高，就單價而言，各個環(huán)節(jié)掙的是“小錢”。有醫(yī)藥代表披露，越是高價藥越掙錢。

在調(diào)查中，中國青年報記者獲得了幾份內(nèi)部材料，上面記載了河南、河北、湖北等多家醫(yī)藥公司的數(shù)百種藥品目錄的中標(biāo)價、代理價、供貨價和零售價：

山西泰盛制藥生產(chǎn)的醫(yī)保乙類40mg注射用泮托拉唑鈉，零售價是每支68.2元，供貨價是2.7元；

山西泰盛制藥生產(chǎn)的醫(yī)保乙類農(nóng)合藥品2mg注射用尼莫地平，零售價是22.1元，中標(biāo)價是10.08元，供貨價是2.3元；

石家莊宇惠制藥生產(chǎn)的10ml乳酸亞鐵糖漿，零售價是每盒38元，中標(biāo)價是29.45元，供貨價是6.5元；

山東仁和堂生產(chǎn)的醫(yī)保乙類40mg泮托拉唑鈉腸溶膠囊，零售價是每盒98.1元，中標(biāo)價是44.99元，供貨價是8.5元；

天津藥業(yè)生產(chǎn)的20mg米樂松（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉凍干粉針），零售價是每支14.3元，中標(biāo)價是11.5元，供貨價是4.5元；

江蘇方強(qiáng)制藥生產(chǎn)的泮托拉唑鈉腸溶片，零售價是127元，代理價是9.1元；

西安阿房宮制藥生產(chǎn)的益腎靈膠囊（菊彥），零售價是85.3元，代理價是8.5元；

長春銀諾克藥業(yè)生產(chǎn)的參雄溫陽膠囊（嚴(yán)力慷），零售價是92元，代理價是6元；

湖北瑞華制藥生產(chǎn)的醫(yī)保乙類五子衍宗丸（盛世唐人），零售價是每盒68元，代理價是6元；

廣東博羅先鋒藥業(yè)生產(chǎn)的 抗骨增生片（薄膜衣片），零售價是52元，代理價是3.6元；

營口某藥企生產(chǎn)的坤靈丸，零售價是120元，代理價是8.3元；

吉林某藥企生產(chǎn)的婦炎消口服液，零售價是98元，代理價是8.2元；

……

以上所羅列的藥品的代理價，還不是藥品的出廠價和成本價，甚至不是全國總代理拿到的價格，而只是省級代理的價格。

醫(yī)藥代表劉梅說，不是基本藥物的高價藥，藥品到達(dá)患者手中，一般是出廠價乘以10左右，最少的一般也有五六倍。