2011年,新一輪深化醫(yī)藥改革進入既定第一階段的“收官”年,公立醫(yī)院改革仍然在攻堅階段,而基本藥物制度建設(shè)中存在的問題也開始逐步顯現(xiàn),亟待更深入的調(diào)整和突破。

藥價是基本藥物制度實施中最敏感的神經(jīng)。而在國家基本藥物制度政策框架中,對基本藥物和補充藥物統(tǒng)一招標(biāo)采購的規(guī)定是最重要的部分之一。但制度實施一年多以來,對于招標(biāo)價格的爭議似乎從未平息。在基層醫(yī)療機構(gòu)抱怨藥價虛高的同時,制藥企業(yè)也在叫苦。在他們看來,有些基本藥物的價格實在是壓得太低了,甚至超過了成本價。實際上,各省參與基本藥物招標(biāo)的制藥企業(yè),從投標(biāo)之始就感受到了價格壓力。而一味的價格虛低就有可能傷害到藥品的質(zhì)量安全,畢竟,藥品安全才是第一位的。

那么,基本藥物價格到底該定多高?怎樣的價格才能讓制藥企業(yè)和患者都能接受?一年多的時間,似乎尚未有一個兩全的答案。

因此,延續(xù)上年對新醫(yī)改中基本藥物制度的集中討論,今年“兩會”時,基本藥物制度推進過程中的招標(biāo)采購這一最現(xiàn)實的問題,繼續(xù)成為代表委員們熱議的焦點。

記者:在2009年底正式開始至今的一年多時間里,基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)目前究竟如何?入圍供應(yīng)的企業(yè)有何感觸?

全國人大代表、步長集團總裁趙超:

為什么大企業(yè)在基本藥物招標(biāo)過程中不斷退出?

我們有20多個品種的基本藥物品種,但是在考察了各地的招標(biāo)價格后,我們最終決定不去參與。

事實上,不只是我們,行業(yè)里不少大企業(yè),在簡單核算成本和招標(biāo)價之后,都慢慢地暫停了基本藥物的供應(yīng),因為這個價格不可能做出來,也不可能長期供應(yīng),這是個不正常的現(xiàn)象。如果超成本長期供應(yīng),要么就是減低物料投放,要么就是長期賠本供應(yīng),這對已經(jīng)成熟的品牌企業(yè)來說,都是難以為繼的做法。

尤其是在中藥行業(yè)里面,在目前的招標(biāo)壓價體系下,出現(xiàn)了“此藥非彼藥,彼藥非此藥”的行為,即從藥品檢測中發(fā)現(xiàn),同一個藥品,含有不同的成分。

我更擔(dān)心的問題是,一旦行業(yè)競爭走入了簡單的價格競爭,小企業(yè)違規(guī)成本低,往往就在市場競爭中對大企業(yè)形成不公平競爭,會出現(xiàn)劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象,長此以往,對行業(yè)的發(fā)展會帶來很大傷害。

全國政協(xié)委員、科倫藥業(yè)董事長劉革新:

國家基本藥物制度是一個意在普惠的制度,是從國家層面推進的民生工程,現(xiàn)在的問題在于執(zhí)行。

坦率地說,國家基本藥物現(xiàn)階段的執(zhí)行情況,已經(jīng)導(dǎo)致了基藥生產(chǎn)的碎片化,現(xiàn)在基本藥物生產(chǎn)的主流企業(yè)很多都覺得很困惑,這是很好的市場和政策,但現(xiàn)實中超低價中標(biāo)價格的混亂,確實也已經(jīng)成為影響制約行業(yè)發(fā)展的重要根源之一。

以安徽和山東基本藥物招投標(biāo)過程為例,60粒/瓶的復(fù)方丹參片只有0.95元,甚至不高于市場上任何一瓶飲料,這樣的價格是否能保證足夠的藥物投料和長期質(zhì)量穩(wěn)定。

更應(yīng)該思考的問題在于,為什么企業(yè)明明知道價格已經(jīng)嚴(yán)重超出成本了,還要陷入低價爭奪,是不是我們招標(biāo)的制度設(shè)計有需要修正的地方,我們非常希望政府能夠全面介入調(diào)研。