藥品降價，風雨欲來。

日前，全國人大財經(jīng)委呼吁全國范圍內藥價放開，亦有消息稱國家發(fā)改委已于近日密集討論全面放開藥品價格。

政策層面的胎動，在醫(yī)藥大省廣東開始初步聞聲。

《每日經(jīng)濟新聞》記者從廣東省衛(wèi)生計生委獲悉，11月10日，該省衛(wèi)計委已發(fā)布了 《廣東省醫(yī)療機構藥品采購與配送辦法》等文件的征求意見稿，擬針對該省基藥與非基藥交易辦法、藥品采購與配送、藥品結算等多方面向業(yè)內征求意見，涉及放開低價藥價格，并在藥價限制上有所放開。

如果這份意見順利通過，則預示著廣東省藥品價改大幕有望正式拉開。另外記者獲悉，如果意見通過，廣東省的藥品價格管理部門將出現(xiàn)變更及調整。

在此前北京 、上海藥品改革，尚未達成初衷的基礎上，廣東的再次試水能否打破醫(yī)保管理的桎梏，順利達成改革，值得期待。

麻醉藥等品種或將率先受益

《每日經(jīng)濟新聞》記者在采訪中獲悉，日前，為完善廣東省醫(yī)療機構藥品交易規(guī)則，廣東省衛(wèi)生計生部門發(fā)布《廣東省醫(yī)療機構藥品交易相關辦法》(征求意見稿，共6個附件)，從11月10日開始，公開征求意見。

據(jù)悉，此次征求意見的藥物改革領域涉及范圍包括廣東省醫(yī)療機構非基本藥物交易辦法、廣東省醫(yī)療機構基本藥物交易辦法、廣東省醫(yī)療機構藥品采購與配送辦法、廣東省醫(yī)療機構藥品交易結算辦法、廣東省醫(yī)療機構藥品交易監(jiān)督管理辦法以及廣東省藥品交易機構管理辦法共六方面。

聯(lián)系日前宏觀政策層面消息，國家發(fā)改委正在研究最先放開血液制品、國家統(tǒng)一采購的預防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品及專利藥四項藥品價格。因此，相較于其他多種類型的藥品而言，如果六方面的改革征求意見稿順利通過，加上如果國家層面同時放開藥品的最高零售價管制，那么廣東省的血制品和麻醉藥這兩類企業(yè)將最先受益于藥品價格制度的調整。

從廣東省發(fā)改委層面的動作來看，該省發(fā)改委日前已經(jīng)取消了省級以及國家發(fā)改委的定價范圍內低價藥的最高零售價格，近7000個品種劑型的低價藥品已經(jīng)放開價格。

擬讓價格主管部門淡出

廣東省此次改革推動還釋放出的一個重要信號在于，藥品價格主管部門將有較為明顯的調整，而這一點，與國家發(fā)改委可能操刀改革藥品價格管理部門的消息恰巧“互相呼應”。

記者從廣東省衛(wèi)生計生委進一步獲悉，此次改革的重點之一，是將調整入市價數(shù)據(jù)源的采集機構，藥品交易“月月競價”修改為“季度競價”。同一藥品不同廠家的全國各省中標價格和廣東現(xiàn)行采購價等數(shù)據(jù)由原 “省價格主管部門會省衛(wèi)生主管部門采集”修訂為由“省衛(wèi)生計生主管部門采集”。

在入市價計算機構上，該省擬將入市價由原 “省價格主管部門會省衛(wèi)生主管部門制定”修改為由省藥品交易機構計算，由省發(fā)展改革部門會省衛(wèi)生計生主管部門、省人力資源和社會保障部門審核。

《每日經(jīng)濟新聞》記者在采訪一名一線城市醫(yī)改相關負責人時獲悉，與廣東省此次價格主管部門調整思路類似，該城市亦曾嘗試過讓人社部門參與進來，讓發(fā)改委價格管理部門淡出，而且考慮到在總額預付的背景下，人社部門由以往的只管出錢，調整為不僅出錢，還管錢的行政職能，有利于醫(yī)保進一步控費，也有利于擠壓藥品價格水分。但是截至目前，由于個別利益糾葛，這項改革尚未落到實處。

在入市價差比范圍上，該省入市價差比以采集到的各省 (自治區(qū)、直轄市)的數(shù)據(jù)為準。同時，將調整無入市價品種的入市價計算規(guī)則。無入市價品種沒有全國各省中標價的品規(guī)入市價制定方法修訂為 “同組有1家其他廠家的，取同組廠家的入市價;有2家及以上其他廠家的，取同組平均入市價;同組沒有其他廠家的，根據(jù)《藥品差比價規(guī)則》，取最接近的規(guī)格組(規(guī)格差距相同時，取接近的小規(guī)格組)的平均入市價差比計算”。

全面放開藥品價格時機已成熟

除了上述改革方向，記者還獲悉，下一步，廣東省將調整藥品獨家品種交易規(guī)則，即將報量前、報價后為獨家的品種由原“競價交易”修訂為轉“議價交易”，增加報價不高于報名后生效的同組入市價平均值，議價方式增加區(qū)域集中或委托交易機構通過交易平臺議價網(wǎng)上交易形式。

除了正在實踐探索的廣東等地，國外的經(jīng)驗也值得借鑒，比如英國的藥品價格就是市場化放開管理的。

目前，我國醫(yī)療機構銷售藥品的價格已全部通過集中招標采購形成，招標采購是市場形成價格，政府再干預價格就和市場機制發(fā)生矛盾。

廣東省的藥品改革，為全國范圍內打破藥品價格改革堅冰提供了一次可借鑒的經(jīng)驗。窺一斑而見全貌，全國范圍內的藥品價格改革亦可加快步伐。