一條試水開(kāi)放網(wǎng)絡(luò)的征求意見(jiàn)稿，正引發(fā)藥品線(xiàn)上、線(xiàn)下零售兩股勢(shì)力前所未有的大對(duì)決。

這一切都是從今年4月國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）副局長(zhǎng)尹力赴粵調(diào)研醫(yī)藥電商監(jiān)管與發(fā)展，首次探討開(kāi)放部分處方藥網(wǎng)上銷(xiāo)售和互聯(lián)網(wǎng)上醫(yī)保消費(fèi)辦法開(kāi)始發(fā)酵。而僅僅一個(gè)月后，5月28日CFDA便正式推出 《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，向社會(huì)公開(kāi)征求修訂意見(jiàn)，政策風(fēng)向調(diào)整之快令眾多傳統(tǒng)醫(yī)藥零售企業(yè)措手不及。

于是，備受業(yè)績(jī)威脅的數(shù)十家醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)（四川德仁堂、老百姓大藥房、新疆百草堂、濟(jì)南漱玉平民大藥房等）決定集體上書(shū)國(guó)家食藥監(jiān)總局和商務(wù)部，強(qiáng)烈反對(duì)全面放開(kāi)網(wǎng)上開(kāi)售處方藥和“零門(mén)檻”網(wǎng)上售藥。

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者獲得的聯(lián)名上書(shū)的材料顯示，線(xiàn)下零售藥店列舉了線(xiàn)上藥店“監(jiān)管難度大，眾多違規(guī)經(jīng)營(yíng)企業(yè)將擠占正規(guī)實(shí)體藥店市場(chǎng)份額”在內(nèi)的“四宗罪”，竭力要將銷(xiāo)售渠道資源繼續(xù)維護(hù)在其現(xiàn)有的勢(shì)力范圍內(nèi)。

藥品風(fēng)控成最大爭(zhēng)議

去年，阿里巴巴、騰訊等幾家本土頂尖互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)先后傳出跨界做藥品電商的消息，后都因?yàn)檎邔用鎽B(tài)度還不確定而遲遲未有下文，CFDA五月的征求意見(jiàn)稿給了眾多線(xiàn)上藥店一線(xiàn)希望。

在征求意見(jiàn)稿中，明確指出“解禁處方藥網(wǎng)上銷(xiāo)售、允許第三方物流配送藥品、非連鎖藥店企業(yè)或可網(wǎng)上售藥以及承認(rèn)天貓醫(yī)藥館等第三方交易平臺(tái)的合法性”，其中尤以處方藥銷(xiāo)售的放寬最引人矚目。原本網(wǎng)上藥房只允許銷(xiāo)售保健食品與OTC（非處方藥），對(duì)售價(jià)更高、市場(chǎng)更廣的處方藥一直不予批準(zhǔn)。

而在征求意見(jiàn)稿中，處方藥禁令首次被刪除，轉(zhuǎn)而以“銷(xiāo)售處方藥、甲類(lèi)非處方藥的，建立執(zhí)業(yè)藥師在線(xiàn)藥事服務(wù)制度，由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，指導(dǎo)合理用藥”作為指導(dǎo)意見(jiàn)。

藥品作為特殊屬性的商品，在線(xiàn)上網(wǎng)絡(luò)渠道流通，對(duì)于安全性一直質(zhì)疑不斷。而這也正是此番數(shù)十家傳統(tǒng)藥品零售企業(yè)負(fù)責(zé)人聯(lián)名上書(shū)的原因所在。

四川省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、四川德仁堂董事長(zhǎng)鄒康祿表示，若盲目降低網(wǎng)上藥店準(zhǔn)入門(mén)檻，藥品配送過(guò)程的運(yùn)輸條件將難以保證，將直接威脅藥品內(nèi)在質(zhì)量。不僅如此，互聯(lián)網(wǎng)出售處方藥放開(kāi)，將使網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售假處方成為可能。

自2000年我國(guó)實(shí)施處方藥與非處方藥分類(lèi)管理開(kāi)始，普通患者購(gòu)買(mǎi)處方藥需要憑專(zhuān)業(yè)醫(yī)囑開(kāi)具的處方方可開(kāi)藥。而相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：現(xiàn)階段到藥店買(mǎi)藥的消費(fèi)者中，僅有30%左右具備正確的非處方藥使用知識(shí)，對(duì)于藥學(xué)原理復(fù)雜、誤服副作用明顯的處方藥知識(shí)更為缺乏。

中國(guó)非處方藥協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王偉直言，在監(jiān)管體系還很不成熟的情況下，貿(mào)然放開(kāi)處方藥銷(xiāo)售，必然造成假藥泛濫和處方藥濫用的嚴(yán)重后果。開(kāi)放網(wǎng)上售藥是大勢(shì)所趨，但不可操之過(guò)急，必須制定嚴(yán)密的監(jiān)管體系。

“線(xiàn)下派”上書(shū)CFDA的材料中指出：“簡(jiǎn)單放開(kāi)網(wǎng)上售藥準(zhǔn)入門(mén)檻和經(jīng)營(yíng)范圍，將嚴(yán)重威脅藥品安全，監(jiān)管難度巨大，且降低準(zhǔn)入門(mén)檻將威脅藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)安全，會(huì)影響患者購(gòu)藥”， 并建議“現(xiàn)階段藥品配送不能采取第三方委托方式配送，網(wǎng)上售藥應(yīng)實(shí)現(xiàn)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員與顧客面對(duì)面的藥學(xué)服務(wù)”。

而在享受指導(dǎo)政策利好的“線(xiàn)上派”看來(lái)，如今實(shí)體藥店的奮力抵抗全因企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益受損而起，并不全然是從患者實(shí)際利益出發(fā)。

今年四月CFDA副局長(zhǎng)尹力之行正是在調(diào)研了廣州七樂(lè)康網(wǎng)上藥店后，透露出“開(kāi)放部分處方藥網(wǎng)上銷(xiāo)售事項(xiàng)”的新政動(dòng)向。19日，七樂(lè)康藥店董事長(zhǎng)石振洋在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪(fǎng)時(shí)表示，商業(yè)社會(huì)有政策變動(dòng)，總是有人支持有人反對(duì)，但互聯(lián)網(wǎng)是藥品流通行業(yè)的大勢(shì)所趨。

“這樣的改變也是由我國(guó)患者的實(shí)際需求所致，這樣的需求自然是需要由正規(guī)專(zhuān)業(yè)的電商企業(yè)來(lái)進(jìn)行滿(mǎn)足。”

處方權(quán)與醫(yī)囑指導(dǎo)待解

網(wǎng)上售藥打通了多年固化的藥品銷(xiāo)售渠道，前景為各界看好。然而，在實(shí)際執(zhí)行細(xì)節(jié)方面，配套政策多是在制定之中。滯后的配套工作，就包括了醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)處方權(quán)的放開(kāi)與線(xiàn)上藥店藥師配套工作兩大核心。

對(duì)此，“線(xiàn)上派”代表人物石振洋回應(yīng)稱(chēng)，消費(fèi)者對(duì)醫(yī)囑不了解而無(wú)法準(zhǔn)確購(gòu)藥的情況有解決之法，像七樂(lè)康這樣的網(wǎng)上藥店都配有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師藥師隊(duì)伍，可以提供專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn)。

據(jù)悉，目前七樂(lè)康公司有10%的客服人員是有資格證的專(zhuān)職藥師，約有十幾個(gè)人。但以七樂(lè)康這類(lèi)專(zhuān)業(yè)藥品電商網(wǎng)站的藥師配備比例，相較國(guó)內(nèi)多數(shù)連鎖藥店的藥師水平仍遜色不少。

此外，“現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)并未與外界全面聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外流存在體制障礙。網(wǎng)上藥店難以直接拿到處方，只能通過(guò)視頻、傳真等方式傳遞紙質(zhì)處方并進(jìn)行審核，處方真實(shí)、合法性難以鑒別，甚至是開(kāi)具處方者是否真正擁有處方權(quán)都不易查詢(xún)。”一位實(shí)體藥店負(fù)責(zé)人表示。

不僅如此，全國(guó)醫(yī)保定點(diǎn)藥房數(shù)量不足，與社保改革也尚未對(duì)接。處方合法性審核困難也使監(jiān)管難度加大，可能使網(wǎng)上藥店成為違規(guī)銷(xiāo)售處方藥的溫床。

談及流程風(fēng)控，石振洋反而認(rèn)為這正是線(xiàn)上藥店主要優(yōu)勢(shì)之一。“相比線(xiàn)下實(shí)體藥店的藥品風(fēng)控，線(xiàn)上藥店的安全性反而更高。線(xiàn)上購(gòu)藥都有責(zé)任追溯的明晰邏輯設(shè)計(jì)，可以準(zhǔn)確找到藥品信息和物流、銷(xiāo)售信息。而線(xiàn)下的交易反而在消費(fèi)憑證、操作人員信息方面存在種種缺失。”

據(jù)招商證券研報(bào)指出，處方藥網(wǎng)上銷(xiāo)售將擴(kuò)大電商市場(chǎng)容量，目前處方藥占全部醫(yī)藥市場(chǎng)約80%左右，醫(yī)藥電商有望增加至少1000 億市場(chǎng)體量?；诂F(xiàn)階段政策形勢(shì)，網(wǎng)上銷(xiāo)售藥品暫不會(huì)完全放開(kāi)，預(yù)計(jì)慢性病（糖尿病、高血壓等）處方藥物和針對(duì)之前已經(jīng)買(mǎi)過(guò)同類(lèi)藥品的“二次消費(fèi)者”會(huì)首先放開(kāi)。（編輯 楊顥）