“十一五”期間，中央財(cái)政累計(jì)安排200余億元用于醫(yī)療設(shè)備購置

但是中國基層醫(yī)院的醫(yī)療器械使用率不足40%

無奈的浪費(fèi)：基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備為何過半閑置

如果讓你列舉出所知曉的醫(yī)療器械企業(yè)名稱，哪些名字會(huì)最先出現(xiàn)在你的腦海？是GE？西門子？還是飛利浦？

隨著醫(yī)改進(jìn)程的不斷深化，我國在醫(yī)療方面的投入也在急劇增加。2012年，我國醫(yī)療器械總產(chǎn)值突破1570億元。但是如果我們仔細(xì)看看數(shù)字背后的市場(chǎng)分布就會(huì)發(fā)現(xiàn)，磁共振、CT等高附加值大型設(shè)備幾乎被GE、西門子、飛利浦等外資壟斷。

和你腦海中的情景一樣，醫(yī)院里所用的高端醫(yī)療器械幾乎是清一色的洋貨。

面對(duì)這個(gè)問題，6月25日，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(下稱“衛(wèi)計(jì)委”)規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)侯巖明確表示，未來將嚴(yán)格執(zhí)行政府采購法，確保財(cái)政資金優(yōu)先采購國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。

其實(shí)，除了中資企業(yè)被“洋品牌”重重包圍之外，我國醫(yī)療器械行業(yè)所面臨的更為嚴(yán)重的問題是：在醫(yī)療服務(wù)資源匱乏的同時(shí)，設(shè)備使用效率嚴(yán)重低下。

“十一五”期間，中央財(cái)政累計(jì)安排200余億元用于醫(yī)療設(shè)備購置。但是，醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)，換來的卻是大量設(shè)備的閑置。有業(yè)內(nèi)人士向記者透露：中國基層醫(yī)院的醫(yī)療器械使用率不足40%。

三甲VS基層：冰火兩重天

談到設(shè)備使用率的問題，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)白知朋通過他的親身走訪，給《中國經(jīng)濟(jì)周刊》列舉了這樣一組數(shù)據(jù)：“在我國一線城市，比如北京，一臺(tái)CT機(jī)一天要為70~80人次服務(wù)；然而在陜西、河南、山東等省的縣級(jí)醫(yī)院，一所醫(yī)院一天下來最多只會(huì)有7~15位病患來照CT。”

“國家規(guī)定，縣級(jí)醫(yī)院也可以配備CT機(jī)。但是由于病患數(shù)量和病患經(jīng)濟(jì)承受能力等因素影響，縣級(jí)醫(yī)院根本就來不了那么多病人，因此就會(huì)導(dǎo)致大量設(shè)備出現(xiàn)閑置。”白知朋說。

相對(duì)于基層醫(yī)院的門可羅雀，一線城市三甲醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備可就忙得多了。

“我最關(guān)心的就是醫(yī)療設(shè)備的開機(jī)使用率。”北京一家三甲綜合醫(yī)院的院長(zhǎng)對(duì)《中國經(jīng)濟(jì)周刊》表示，“每天排隊(duì)看病的病人太多，預(yù)約照CT有時(shí)候要等幾個(gè)星期甚至一個(gè)月。在這種情況下，一旦設(shè)備出現(xiàn)問題需要維修，將會(huì)對(duì)我們醫(yī)院，甚至整個(gè)醫(yī)患關(guān)系帶來非常惡劣的影響。”

那么開機(jī)使用率意味著什么？GE醫(yī)療集團(tuán)大中華區(qū)客戶服務(wù)部總經(jīng)理包格睿(GaryH.Bobb)對(duì)《中國經(jīng)濟(jì)周刊》解釋說：“簡(jiǎn)單來說，開機(jī)使用率越高，就意味著機(jī)器越能隨時(shí)隨地使用。”

包格睿告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》，通常醫(yī)療設(shè)備企業(yè)提供給醫(yī)院的設(shè)備開機(jī)使用率大概在93%。“這個(gè)數(shù)字意味著，一臺(tái)機(jī)器在一年365天中大概有25天左右是不能使用的。我們現(xiàn)在已經(jīng)能夠把這個(gè)數(shù)字從現(xiàn)在的93%提高到98%，這就意味著一年里可能只有六七天醫(yī)院不能使用這臺(tái)機(jī)器。”

假設(shè)一臺(tái)CT機(jī)一天要為80個(gè)患者提供服務(wù)，那么對(duì)于一線城市三甲醫(yī)院來說，開機(jī)使用率提高5個(gè)百分點(diǎn)，就意味著一臺(tái)機(jī)器一年能多看1400多個(gè)病患。

但是，無論設(shè)備開機(jī)使用率如何提升，一線城市大型醫(yī)院由于病患大量集中，接診壓力巨大。白知朋告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》，每天排隊(duì)到北京協(xié)和醫(yī)院就診的患者中，有98%都是外地人：“畢竟大伙生病了都想來大醫(yī)院得到更加放心的治療。”

值得一提的是，如何激發(fā)閑置基層醫(yī)院的醫(yī)療資源，一些醫(yī)療器械企業(yè)已瞄準(zhǔn)這里的商機(jī)。GE醫(yī)療就開發(fā)了工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)，讓基層醫(yī)院通過移動(dòng)醫(yī)療來完成診斷。GE醫(yī)療集團(tuán)大中華區(qū)總裁兼CEO段小纓告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》：“通過互聯(lián)互通的設(shè)備，基層醫(yī)院可以遠(yuǎn)程將超聲影像診斷實(shí)時(shí)連接到大醫(yī)院，從而幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院做出診斷。”

不過白知朋認(rèn)為，縣級(jí)醫(yī)院的設(shè)備采購數(shù)量與采購規(guī)格其實(shí)應(yīng)該適當(dāng)控制。白知朋透露，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)曾向衛(wèi)計(jì)委建議，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和其所承擔(dān)的任務(wù)，來決定一家醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購情況。“既然病患數(shù)量少，那么機(jī)器夠用就行了。”

起步晚令國內(nèi)企業(yè)“先天不足”

如此重要的領(lǐng)域，中資企業(yè)卻處境尷尬。

“在國內(nèi)的醫(yī)療器械設(shè)備市場(chǎng)，外資和合資企業(yè)成為主力軍，進(jìn)口產(chǎn)品在中國已經(jīng)形成銷售壟斷。”中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任邱貴興直言不諱。

資料顯示，我國每年要花數(shù)億美元從國外進(jìn)口大量大型高附加值醫(yī)療設(shè)備。據(jù)報(bào)道，在我國醫(yī)用電子產(chǎn)品領(lǐng)域，90%的心電圖機(jī)市場(chǎng)、80%的中高檔監(jiān)護(hù)儀市場(chǎng)、90%的高檔多道生理記錄儀市場(chǎng)均被外國品牌占據(jù)，國產(chǎn)產(chǎn)品則主要集中在按摩器具、血壓測(cè)量?jī)x器等低附加值種類上。

面對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)被外資壟斷這一情況，侯巖說，醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)已成為帶動(dòng)國家科技進(jìn)步、引領(lǐng)多學(xué)科技術(shù)進(jìn)步的發(fā)展引擎和拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要推動(dòng)力。他明確表示，我國未來將大力發(fā)展國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，降低醫(yī)療成本，并通過嚴(yán)格執(zhí)行政府采購法，確保財(cái)政資金優(yōu)先采購國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。

盡管政府部門明確表示將扶持國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，為什么我們的醫(yī)院更加青睞采購?fù)赓Y品牌呢？是因?yàn)橹匈Y設(shè)備的技術(shù)水平不夠嗎？

在白知朋看來，國產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品總也擺脫不了“低端”的頭銜，是因?yàn)槲覈t(yī)療器械行業(yè)起步較晚，導(dǎo)致技術(shù)沉淀和積累不夠。“早在上個(gè)世紀(jì)六七十年代，磁共振、CT機(jī)就在國外的技術(shù)研發(fā)領(lǐng)域有了長(zhǎng)足的發(fā)展。而我們國家是在改革開放后才把這些先進(jìn)的機(jī)器引進(jìn)，因?yàn)槠鸩酵?，所以我們肯定需要一個(gè)消化、積累的過程。”

不過他同時(shí)指出，洋貨一統(tǒng)天下的局面，也是一些人在認(rèn)識(shí)上存在偏差。“在一些大醫(yī)院的管理者心中，仿佛已經(jīng)有了這樣一個(gè)固有的認(rèn)知，就是國產(chǎn)貨質(zhì)量不行。為了保險(xiǎn)起見，大家寧愿購買外資設(shè)備。”

當(dāng)然，中資設(shè)備也不是完全銷售無門。一些基層醫(yī)院由于經(jīng)費(fèi)有限，也會(huì)選擇價(jià)格低廉的國產(chǎn)設(shè)備。“有些外資生產(chǎn)大型設(shè)備的售后保修費(fèi)動(dòng)輒一年上百萬元，這些醫(yī)院就算買得起，也養(yǎng)不起。”白知朋說。

但是在白知朋看來，其實(shí)國產(chǎn)的中低端醫(yī)療設(shè)備(其中也包括一些大型設(shè)備)是能夠滿足我國基本醫(yī)療需求的。如果大醫(yī)院能少一些攀比之心，再加上扶持政策可以真正到位、我國技術(shù)水平的不斷提升，中資醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展前景還是比較樂觀的。

對(duì)話中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)白知朋：

國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備已被外資壟斷

記者：您如何看待基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備閑置的問題？

白知朋：對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備來說，關(guān)鍵就是看它的使用效率和使用效益。隨著設(shè)備技術(shù)水平的不斷提升，原來一個(gè)人做CT檢查需要10到15分鐘，現(xiàn)在兩三分鐘就可以搞定。

在山東這些相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院，由于患者數(shù)量少，一天也就能做30~40個(gè)CT檢查。所以說，對(duì)于這些醫(yī)院來說，機(jī)器數(shù)量夠用就行了，畢竟它們的主要任務(wù)是進(jìn)行常見病和急救病的治療。

我們國家有明確要求，縣級(jí)醫(yī)院不能做心臟手術(shù)，所以這些醫(yī)院買來這么多這么高檔的機(jī)器，是根本用不上的。就算在你這里進(jìn)行了檢查，去到大醫(yī)院做手術(shù)之前，病人還是要再做一遍檢查，這也是一種資源的浪費(fèi)。

記者：大家都說外資企業(yè)壟斷了我國的醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)，現(xiàn)實(shí)情況到底怎樣？中外資企業(yè)分別占據(jù)了多大的市場(chǎng)份額？

白知朋：我國醫(yī)院目前所使用的大型醫(yī)療設(shè)備，如CT、磁共振、伽馬刀等，絕大多數(shù)都是外資品牌產(chǎn)品。比如CT機(jī)，西門子的市場(chǎng)占有率在23%、GE是37%、飛利浦是13%、東芝大概在10%、日立大約是5%，這些國際品牌的總市場(chǎng)占有率就接近90%。我們自己的品牌里面，東軟算是最好的，市場(chǎng)占有率大概是9%。

再比如磁共振，GE的占有率是32%，西門子19%，飛利浦9%，日立5%，東芝2%。中資方面，新高益大概占10%，安科是7%，萬東占4%。外資品牌占據(jù)市場(chǎng)的70%左右。

記者：您認(rèn)為國產(chǎn)醫(yī)療器械相比國外產(chǎn)品確實(shí)存在很大差距嗎？

白知朋：我認(rèn)為，醫(yī)療裝備的發(fā)展至少要求4種科學(xué)技術(shù)來依托。第一是大規(guī)模集成電路技術(shù)和微電子技術(shù)，第二是計(jì)算機(jī)技術(shù)，第三是電視錄像技術(shù)，第四就是材料科學(xué)。當(dāng)國外在大力發(fā)展這4種技術(shù)的時(shí)候，我們沒有趕上。所以我們現(xiàn)在要有一個(gè)跟別人學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步的過程。

而且，說實(shí)話我們國家需要向發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)的地方太多了，醫(yī)療裝備、醫(yī)療器械這一塊兒并不是一上來就獲得重視的。盡管我們現(xiàn)在已經(jīng)越來越重視這一行業(yè)的發(fā)展，但是還是需要有一個(gè)提升的時(shí)間。

記者：目前政府對(duì)國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)有什么扶持政策？

白知朋：雖然科技部對(duì)于這些我們自己有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的設(shè)備研發(fā)，會(huì)劃撥一些科研經(jīng)費(fèi)，但是據(jù)我了解的情況，這些經(jīng)費(fèi)的落實(shí)情況并不理想，遠(yuǎn)沒有達(dá)到我們所預(yù)想的狀態(tài)。

另外在經(jīng)費(fèi)劃撥的時(shí)候，由于缺乏行業(yè)調(diào)查與研究，撥款的人可能對(duì)行業(yè)并不十分了解，所以也會(huì)導(dǎo)致一些資金并沒有真正用到最該用的地方。

雖然現(xiàn)在吃回扣的情況已經(jīng)很鮮見了，但是資金和政策的落實(shí)不到位，成為我們現(xiàn)在面臨的最大問題。