藥品價格管理之細數(shù)藥品定價的基本方法（2）
(0)核心提示： 以參考為基礎(chǔ)的定價也可稱為參考定價（reference-based pricing，RBP）。它是指一種特殊藥品的購買或補償價格，決定于相似類別的一些基準或參考的藥品的價格。這是控制新藥價格的一種常用方法。在澳大利亞、加拿大、德國、意大利、新西蘭、挪威、瑞典、荷蘭和大多數(shù)歐洲國家，均不同程度地采用了這種參考定價的方法。
差別定價
由于發(fā)展中國家無法承受高價的專利藥品，特別是非洲國家在治療艾滋病時希望能夠使用低廉價格的藥物，差別定價（differential pricing）由此產(chǎn)生。差別定價也可稱為“公平定價”或“優(yōu)惠定價”（preferential pricing），是根據(jù)不同國家或不同組別的國家不同的支付能力，創(chuàng)造不同的市場定價。
差別定價是遵循“Ramsey”定價的原理，也就是說藥品的價格與需求彈性或價格的敏感度呈反向關(guān)系。盡管價格的彈性是不能直接觀察到的，但人均收入是重要的決定因素，可以作為替代指標。低收入國家應該有較低的價格，而高收入國家的藥品價格應該較高。為了使差別定價的政策有效地執(zhí)行，低收入國家與高收入國家的市場應該嚴格地分開，防止低價的國家將藥品輸入到高價的國家，也就是所謂的“平行進口”（parallel importing）。
差別定價是保證藥品可及性的一種策略。高收入國家不應將低收入國家的藥價列入國際價格比較的范圍。制藥企業(yè)可以通過注冊不同的藥名，或改變包裝來規(guī)避降價。這種定價方法目前已在一些非洲國家和一部分藥品中使用，如抗艾藥。大量競爭的仿制藥在這些市場中也可采用差別定價。
對不同的需方（即藥品購買者），藥品的價格是不同的。對藥品價格而言，經(jīng)濟學上的價格歧視也是存在的。藥品的價格決定于需求價格彈性。藥廠對每一種藥的價格都設(shè)立價目表（list price），也可稱為平均批發(fā)價（average wholesale price，AWP）。醫(yī)院的購藥彈性要大于藥店，因為醫(yī)院的藥房要貯存大量的藥品以備處方使用。在醫(yī)院、個體藥店或連鎖藥店之間，他們的藥品價格也是不同的。對藥廠來講，任何藥品都沒有單一的價格。價格是由代表不同患者群體的需求情況決定，事實上，在美國健康維持組織（HMO）和醫(yī)院的藥房中，使用仿制藥還是比較普遍的。
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責任編輯：蕓兒
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