各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、財(cái)政局， 局屬各單位，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各相關(guān)企業(yè)：

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）《江西省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》（贛發(fā)〔2021〕2號(hào)）《江西省醫(yī)療保障局 江西省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)<江西省醫(yī)?；鸺袔Я坎少徦幤丰t(yī)用耗材和國家談判藥品周轉(zhuǎn)金管理辦法>的通知》（贛醫(yī)保字〔2022〕34號(hào)）精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，降低醫(yī)藥供貨企業(yè)運(yùn)行成本，提高供應(yīng)保障能力。經(jīng)研究，在全省范圍內(nèi)，對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品（以下簡稱“國談藥”）貨款由醫(yī)?；鸫鸀橹苯咏Y(jié)算，建立國談藥直接結(jié)算周轉(zhuǎn)金。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、實(shí)施范圍

全省各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”），通過省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)采購使用的國談藥貨款，均由醫(yī)?；鸫鸀橹苯咏Y(jié)算，代為結(jié)算的國談藥貨款，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定賬戶或從采購使用國談藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥的醫(yī)?；鹬杏枰缘挚邸ａt(yī)保基金代為直接結(jié)算國談藥貨款的范圍僅限于協(xié)議期內(nèi)的國家醫(yī)保談判藥品。其他協(xié)議期滿的國家醫(yī)保談判藥品、競(jìng)價(jià)藥品、國家醫(yī)保談判藥品同通用名藥品，其藥品貨款仍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定與醫(yī)藥供貨企業(yè)自行結(jié)算（有其他規(guī)定的從其規(guī)定）。

二、結(jié)算原則

（一）屬地管理，分級(jí)結(jié)算。國談藥貨款實(shí)行屬地管理分級(jí)結(jié)算。省醫(yī)藥價(jià)格和采購服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集國談藥供貨企業(yè)提供的本機(jī)構(gòu)銀行結(jié)算賬戶及聯(lián)系方式等供貨企業(yè)基礎(chǔ)信息，按屬地管理原則，向開展業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供銀行結(jié)算賬戶，用于各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付國談藥結(jié)算貨款至供貨企業(yè)。各統(tǒng)籌區(qū)（省本級(jí)除外）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國談藥貨款醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算工作。

（二）統(tǒng)一流程，陽光結(jié)算。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)采購的國談藥貨款，按月由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)省醫(yī)藥價(jià)格和采購服務(wù)中心提供的結(jié)賬單（含結(jié)賬單附件電子版）直接與醫(yī)藥供貨企業(yè)進(jìn)行結(jié)算，從醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)周轉(zhuǎn)金賬戶撥付。

（三）協(xié)議管理，厘清責(zé)任。省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心統(tǒng)一全省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、供貨企業(yè)協(xié)議范本，并由各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和供貨企業(yè)，簽訂國家談判藥貨款結(jié)算協(xié)議（各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門根據(jù)協(xié)議管理要求合理確定其服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍）。配送企業(yè)應(yīng)及時(shí)在省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)完善收款賬號(hào)信息。

三、結(jié)算流程

（一）賬單推送。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)（含生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)）應(yīng)當(dāng)通過省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)開展國談藥購銷活動(dòng)，確保產(chǎn)品信息、采購訂單等全流程信息的真實(shí)完整、及時(shí)準(zhǔn)確、可追溯。省醫(yī)藥價(jià)格和采購服務(wù)中心匯總各醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算品種實(shí)際采購量和供貨企業(yè)信息，每月定期將上月的結(jié)賬單通過信息平臺(tái)推送給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)，將上月的結(jié)賬單（含結(jié)賬單附件電子版）和企業(yè)聯(lián)系方式、賬戶信息推送各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（二）簽訂協(xié)議。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)省醫(yī)藥價(jià)格和采購服務(wù)中心推送的信息，分別與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和供貨企業(yè)簽訂國家談判藥貨款結(jié)算協(xié)議，明確結(jié)算方式和責(zé)任義務(wù)等，及時(shí)撥付應(yīng)由醫(yī)保基金代為直接結(jié)算的國家醫(yī)保談判藥品貨款，保障醫(yī)?；鸢踩?。

（三）審核結(jié)算。 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)省醫(yī)藥價(jià)格和采購服務(wù)中心推送的結(jié)賬單，與已簽訂貨款結(jié)算協(xié)議的供貨企業(yè)直接結(jié)算上月貨款，同時(shí)書面告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將賬單和結(jié)算情況抄送同級(jí)醫(yī)保行政部門。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與供貨企業(yè)之間應(yīng)及時(shí)厘清并核對(duì)確認(rèn)結(jié)賬單，醫(yī)保部門督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)支付貨款。

（四）貨款撥付。建立國談藥品直接結(jié)算周轉(zhuǎn)金，由財(cái)政撥付醫(yī)?；鹬玲t(yī)保周轉(zhuǎn)金賬戶，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月對(duì)國談藥采購貨款進(jìn)行結(jié)算，每月通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)周轉(zhuǎn)金賬戶及時(shí)向醫(yī)藥供貨企業(yè)墊付國談藥貨款，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定賬戶或從采購使用國談藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥的醫(yī)?；鹬杏枰缘挚?，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇銀行托收形式回款至醫(yī)保指定賬戶。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算國談藥貨款是深化醫(yī)療保障制度改革的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，社會(huì)各界廣泛關(guān)注，各地各有關(guān)單位要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，抓好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任。省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定工作方案和經(jīng)辦流程，各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按要求落實(shí)到位。

（二）落實(shí)崗位職責(zé)。國談藥貨款直接結(jié)算工作任務(wù)重、要求高、業(yè)務(wù)新，各有關(guān)單位要專門配備工作作風(fēng)細(xì)致、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員具體負(fù)責(zé)。要嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善國談藥采購貨款管理相關(guān)制度，分別設(shè)置計(jì)劃采購、驗(yàn)收入庫、票據(jù)核對(duì)等崗位，做到流程明確，責(zé)任到人。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照結(jié)算要求，完善業(yè)務(wù)操作流程，要向與醫(yī)保有長期合作、管理規(guī)范、信用良好以及在醫(yī)保政策落地、發(fā)動(dòng)居民參保、協(xié)助打擊欺詐騙保、全面采集上報(bào)藥品耗材追溯碼等方面表現(xiàn)較好的機(jī)構(gòu)傾斜，認(rèn)真做好國談藥貨款結(jié)算工作，保證醫(yī)?；鸢踩?。

（三）明確任務(wù)分工。各地各有關(guān)單位要嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)管理要求，增強(qiáng)改革定力，確保改革平穩(wěn)有序推進(jìn)。各醫(yī)藥供貨企業(yè)應(yīng)當(dāng)保障藥品的安全性、有效性和質(zhì)量可控性，及時(shí)簽訂購銷協(xié)議，按協(xié)議要求保障供應(yīng)、配送到位；要實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)與醫(yī)保招采系統(tǒng)的對(duì)接，及時(shí)準(zhǔn)確提交結(jié)算數(shù)據(jù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按計(jì)劃采購、及時(shí)驗(yàn)收入庫、完成票據(jù)審核及國談藥貨款撥付數(shù)據(jù)復(fù)核確認(rèn)工作。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)把程序關(guān)，按時(shí)完成醫(yī)保信息系統(tǒng)改造，確保及時(shí)支付國談藥貨款，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定支付醫(yī)?；?。各地醫(yī)保部門、財(cái)政部門要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)?；鹂傤~預(yù)付制度，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行；要加強(qiáng)監(jiān)督管理，及時(shí)分析和解決政策執(zhí)行中存在的問題，確保結(jié)算工作精準(zhǔn)高效。

本通知自2024年12月1日起執(zhí)行，執(zhí)行過程中，如遇國家和我省政策發(fā)生變化，按新的規(guī)定執(zhí)行。

附件：江西省國談藥品醫(yī)保基金直接結(jié)算委托書

江西省醫(yī)療保障局                  江西省財(cái)政廳

2024年10月21日