多部門統(tǒng)籌資源發(fā)揮監(jiān)管合力 嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?/h1>
2024-06-04 14:43
來源：央視網(wǎng)
點(diǎn)擊：
針對(duì)一些零售藥店存在串換藥品、超量開藥等不規(guī)范問題，造成醫(yī)保基金損失，國家醫(yī)保局6月2日表示，將加大對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管，督促定點(diǎn)零售藥店從使用統(tǒng)籌基金伊始就規(guī)范經(jīng)營行為，同時(shí)加大飛行檢查力度，提升專項(xiàng)整治效果，聯(lián)合多部門統(tǒng)籌監(jiān)管資源、發(fā)揮監(jiān)管合力，對(duì)虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保犯罪行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。
從醫(yī)?；鸨O(jiān)管實(shí)踐看，一些定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹬饕嬖谝韵聨追N情形：
第一類是虛假開藥。在未真實(shí)采購、銷售藥品的情況下，虛構(gòu)、偽造藥品處方或銷售記錄并空刷醫(yī)保碼（社保卡），騙取醫(yī)?；?。
第二類是串換藥品。包括將非藥品串換為醫(yī)保藥品，使用醫(yī)?；馂?a target="_blank">保健品、食品、化妝品等“買單”，將非醫(yī)保藥品串換為醫(yī)保藥品，以及將低價(jià)藥串換為高價(jià)藥。
第三類是超量開藥。一是通過買贈(zèng)、免減等方式，向參保人推銷本人不需要或明顯超出本人用量需求的藥品；二是為代配藥人員（如醫(yī)藥公司銷售人員等）超量多開貴重藥品并進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，為其低價(jià)轉(zhuǎn)賣、推銷藥品提供便利；三是誘導(dǎo)參保人年底使用職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金進(jìn)行集中購藥、沖頂消費(fèi)。
第四類是為其他藥店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。向非醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店或已經(jīng)被暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售藥店出借醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
第五類是管理問題。如無處方銷售處方藥、先售藥后開處方、藥品購銷存記錄不匹配等。
定點(diǎn)零售藥店違規(guī)使用醫(yī)保基金將受處罰
國家醫(yī)保局表示，定點(diǎn)零售藥店要落實(shí)自我管理主體責(zé)任，違反相關(guān)規(guī)定將受到相應(yīng)處罰。
按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等規(guī)章的規(guī)定，定點(diǎn)零售藥店不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假購藥，不得偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，不得虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。違反這一要求，就屬于欺詐騙保行為，醫(yī)保行政部門將責(zé)令退回造成的醫(yī)?；饟p失，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；同時(shí)責(zé)令暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)?；鹗褂玫尼t(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷。
上述行為同時(shí)構(gòu)成詐騙罪，相關(guān)責(zé)任人員可能因此入獄。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含藥品經(jīng)營單位）以非法占有為目的，騙取醫(yī)療保障基金支出的，對(duì)組織、策劃、實(shí)施人員，以詐騙罪定罪處罰；同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的，依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰。明知系利用醫(yī)保騙保購買的藥品而非法收購、銷售的，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰；指使、教唆、授意他人利用醫(yī)保騙保購買藥品，進(jìn)而非法收購、銷售，以詐騙罪定罪處罰。
針對(duì)一些零售藥店存在串換藥品、超量開藥等不規(guī)范問題，造成醫(yī)保基金損失，國家醫(yī)保局6月2日表示，將加大對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管，督促定點(diǎn)零售藥店從使用統(tǒng)籌基金伊始就規(guī)范經(jīng)營行為，同時(shí)加大飛行檢查力度，提升專項(xiàng)整治效果，聯(lián)合多部門統(tǒng)籌監(jiān)管資源、發(fā)揮監(jiān)管合力，對(duì)虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保犯罪行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。
從醫(yī)?；鸨O(jiān)管實(shí)踐看，一些定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹬饕嬖谝韵聨追N情形：
第一類是虛假開藥。在未真實(shí)采購、銷售藥品的情況下，虛構(gòu)、偽造藥品處方或銷售記錄并空刷醫(yī)保碼（社保卡），騙取醫(yī)?；?。
第二類是串換藥品。包括將非藥品串換為醫(yī)保藥品，使用醫(yī)?；馂?a target="_blank">保健品、食品、化妝品等“買單”，將非醫(yī)保藥品串換為醫(yī)保藥品，以及將低價(jià)藥串換為高價(jià)藥。
第三類是超量開藥。一是通過買贈(zèng)、免減等方式，向參保人推銷本人不需要或明顯超出本人用量需求的藥品；二是為代配藥人員（如醫(yī)藥公司銷售人員等）超量多開貴重藥品并進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，為其低價(jià)轉(zhuǎn)賣、推銷藥品提供便利；三是誘導(dǎo)參保人年底使用職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金進(jìn)行集中購藥、沖頂消費(fèi)。
第四類是為其他藥店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。向非醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店或已經(jīng)被暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售藥店出借醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
第五類是管理問題。如無處方銷售處方藥、先售藥后開處方、藥品購銷存記錄不匹配等。
定點(diǎn)零售藥店違規(guī)使用醫(yī)保基金將受處罰
國家醫(yī)保局表示，定點(diǎn)零售藥店要落實(shí)自我管理主體責(zé)任，違反相關(guān)規(guī)定將受到相應(yīng)處罰。
按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等規(guī)章的規(guī)定，定點(diǎn)零售藥店不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假購藥，不得偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，不得虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。違反這一要求，就屬于欺詐騙保行為，醫(yī)保行政部門將責(zé)令退回造成的醫(yī)?；饟p失，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；同時(shí)責(zé)令暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)?；鹗褂玫尼t(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷。
上述行為同時(shí)構(gòu)成詐騙罪，相關(guān)責(zé)任人員可能因此入獄。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含藥品經(jīng)營單位）以非法占有為目的，騙取醫(yī)療保障基金支出的，對(duì)組織、策劃、實(shí)施人員，以詐騙罪定罪處罰；同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的，依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰。明知系利用醫(yī)保騙保購買的藥品而非法收購、銷售的，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰；指使、教唆、授意他人利用醫(yī)保騙保購買藥品，進(jìn)而非法收購、銷售，以詐騙罪定罪處罰。
責(zé)任編輯：露兒
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…...
高值耗材最高降價(jià)80% 涉雅培、波科、貝朗…8月1日，云南省曲靖市舉行高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量集中采購第一批次中選產(chǎn)品企業(yè)簽約儀式。...
國家指令 整治所有醫(yī)院回扣 暗訪組出發(fā)日前，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專項(xiàng)行動(dòng)方案》，這次方案的重點(diǎn)就是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員行為，印發(fā)給各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委，開始組織實(shí)施。...
醫(yī)藥代表系統(tǒng)學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識(shí)的十個(gè)步驟每個(gè)剛?cè)胄械尼t(yī)藥代表初期都會(huì)接受公司大量培訓(xùn)，產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn)更是重中之重，不僅培訓(xùn)而且還要考試。...
“3+6”醫(yī)用耗材帶量采購，價(jià)格信息公布吉林省政府采購中心消息發(fā)布《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材（人工晶體類）聯(lián)合帶量采購文件（LH-HD2020-1）》（下稱《采購文件》），公布人工晶體類耗材的具體采購品種、申報(bào)價(jià)格等信息。 ...
首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰...
Q1最慘淡的兩大藥品領(lǐng)域，代表都離職了！中國雖然是世界上最先控制住疫情的國家，但隨著全球疫情的爆發(fā)，輸入病例不斷上升，加上中國本土還有不少無癥狀感染患者，這使得中國經(jīng)濟(jì)無法完全恢復(fù)正常。...
某些藥企又要開啟新一輪裁員了做代表難，今年更加難。除了國家級(jí)的帶量采購，省級(jí)也有帶量采購，感覺就像是夾縫中求生存。...
兩家外企大裁員，患教專員全部解散！兩家外企大裁員，患教專員全部解散！...
執(zhí)業(yè)藥師掛證，面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)執(zhí)業(yè)藥師掛證，面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)...
虛開發(fā)票2.5億，涉多家藥械企業(yè)（附目錄）近日，國家稅務(wù)總局馬鞍山市稅務(wù)局發(fā)布的《重大稅收違法案件信息公告2020年3月》顯示，51家企業(yè)涉嫌虛開發(fā)票，其中24家是藥械企業(yè)或相關(guān)資訊、服務(wù)企業(yè)。...
91家藥企收入公開：以嶺、科倫、康恩貝…突如其來的新冠肺炎疫情，對(duì)中國的沖擊力和沖擊面都超過了2003年的非典，對(duì)中國經(jīng)濟(jì)乃至世界經(jīng)濟(jì)也產(chǎn)生了不可避免的影響，也嚴(yán)重?cái)_亂了正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行節(jié)奏。...