一“網(wǎng)”打盡，集采名單再增新

4月27日，河北省醫(yī)保局發(fā)布《河北省醫(yī)療保障局對(duì)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)文件公開(kāi)征求意見(jiàn)的公告》（以下簡(jiǎn)稱“《公告》”），將17種醫(yī)用耗材納入新一輪集中帶量采購(gòu)名單。

多數(shù)耗材是省級(jí)帶量采購(gòu)中的生面孔，許多品類此前較少或沒(méi)有開(kāi)展過(guò)帶量采購(gòu)，采購(gòu)清單中還包含多種低值耗材。

具體采購(gòu)品類為：口咽通氣道、胸腹腔穿刺器、一次性使用靜脈導(dǎo)管、麻醉管路、鎮(zhèn)痛泵、一次性乳頭切開(kāi)刀、氣管內(nèi)插管、骨水泥、輸液港、抓捕器、漏斗胸、套扎器、胸（腹）腔引流管、一次性壓力傳感器、冠狀動(dòng)脈內(nèi)分流管、血管閉合系統(tǒng)、一次性鼻膽引流管。

賽柏藍(lán)器械整理帶量采購(gòu)品種、分類及采購(gòu)要求如下：

《公告》指出，本次集中帶量采購(gòu)以執(zhí)行日起，兩年為一個(gè)采購(gòu)周期。河北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)用耗材采購(gòu)主體，通過(guò)河北省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自愿參加。

約定采購(gòu)量由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的實(shí)際需求量的70%計(jì)算確定。

截止采購(gòu)文件發(fā)布之日，在河北省有銷售記錄的生產(chǎn)企業(yè)均須參加本次集中帶量采購(gòu)，如不參加，該企業(yè)的該帶量采購(gòu)產(chǎn)品帶采周期內(nèi)在河北省實(shí)行備案采購(gòu)。符合申報(bào)條件未在河北省銷售且在生產(chǎn)的產(chǎn)品也可以進(jìn)入《供應(yīng)品種清單》。

執(zhí)行最低價(jià)策略，非中選產(chǎn)品怎么辦？

根據(jù)《公告》內(nèi)容，本次集采報(bào)價(jià)將執(zhí)行全國(guó)最低價(jià)策略。

其中指出，企業(yè)報(bào)價(jià)須不高于2021年該企業(yè)該產(chǎn)品在全國(guó)省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)的最低掛網(wǎng)價(jià)格（非集中帶量采購(gòu)價(jià)），且不高于該企業(yè)該產(chǎn)品現(xiàn)行全國(guó)省級(jí)集中帶量采購(gòu)（含聯(lián)盟）最低中選價(jià)格（報(bào)價(jià)時(shí)正在執(zhí)行的價(jià)格）。

此外，報(bào)價(jià)須包括產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、包裝、保險(xiǎn)、運(yùn)輸、配送、檢測(cè)、稅費(fèi)、驗(yàn)收、售后服務(wù)、伴隨服務(wù)等一切費(fèi)用。中選產(chǎn)品集中帶量采購(gòu)前免費(fèi)提供的配套工具，本次集中帶量采購(gòu)中選后須繼續(xù)免費(fèi)提供。

需要注意的是，《公告》中還明確非中選產(chǎn)品監(jiān)控細(xì)則。

其中規(guī)定，非中選產(chǎn)品全部納入河北省醫(yī)用藥品器械監(jiān)控管理，根據(jù)其與中選產(chǎn)品（或同類產(chǎn)品）的價(jià)格差距，進(jìn)一步降低價(jià)格，并考查考核臨床合理使用情況。

納入監(jiān)控目錄的非中選產(chǎn)品采購(gòu)量不得高于中選產(chǎn)品的最低采購(gòu)量，監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)高于中選產(chǎn)品的最低采購(gòu)量，河北省醫(yī)用藥品器械采購(gòu)中心可暫停該非中選產(chǎn)品采購(gòu)。

對(duì)于本次集中帶量采購(gòu)未中選產(chǎn)品，未在河北省醫(yī)用藥械集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的，若申請(qǐng)掛網(wǎng)，應(yīng)以不高于該企業(yè)本次參加集中帶量采購(gòu)申報(bào)價(jià)格掛網(wǎng)；已在河北省醫(yī)用藥械集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的，其掛網(wǎng)價(jià)格應(yīng)不高于該企業(yè)本次參加集中帶量采購(gòu)申報(bào)價(jià)格。

這也意味著，對(duì)于頭部企業(yè)而言，帶量采購(gòu)中產(chǎn)品一旦落選，將迅速失去原有市場(chǎng)。在集采之外的市場(chǎng)中，既定價(jià)格體系也無(wú)法維持。相關(guān)品類一旦納入集采，降價(jià)基本上就是定局。

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，在近期落地的耗材集采中，對(duì)非中選產(chǎn)品的價(jià)格引導(dǎo)正逐步清晰。

例如，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心此前對(duì)人工關(guān)節(jié)帶量采購(gòu)中的非中選產(chǎn)品各部件、伴隨服務(wù)及非集采系統(tǒng)掛網(wǎng)價(jià)格設(shè)置明確的高線，合金-聚乙烯類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)、陶瓷-聚乙烯類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)、陶瓷-陶瓷類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)、膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)的價(jià)格高線分別為10150元、10200元、11900元和8640元，半髖產(chǎn)品系統(tǒng)掛網(wǎng)價(jià)格高線為8290元，單髁產(chǎn)品系統(tǒng)掛網(wǎng)價(jià)格高線為9360元。

低值耗材集采腳步，向深處探？

2022年，耗材帶量采購(gòu)呈現(xiàn)出新勢(shì)態(tài)，許多新品類、集采難度較大的品類，繼續(xù)跑步進(jìn)集采。

今年1月，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）辦公室發(fā)布《關(guān)于報(bào)送24個(gè)醫(yī)用耗材擬采購(gòu)品種歷史數(shù)據(jù)的通知》及《關(guān)于報(bào)送24個(gè)醫(yī)用耗材擬采購(gòu)品種歷史數(shù)據(jù)的補(bǔ)充通知》，初步篩選24個(gè)擬采購(gòu)醫(yī)用耗材品種組織聯(lián)采。

目前，三明采購(gòu)聯(lián)盟成員已覆蓋全國(guó)16省、27個(gè)地級(jí)市、4個(gè)全國(guó)醫(yī)改示范縣，覆蓋區(qū)域人口逾1.5億人。 國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司司長(zhǎng)丁一磊此前指出，三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）是三明醫(yī)改的產(chǎn)物，是把三明經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)推廣的重要載體。

從擬采購(gòu)品種來(lái)看，三明聯(lián)盟這一重要聯(lián)盟，將2022年首輪集采重點(diǎn)射向低值醫(yī)用耗材領(lǐng)域。

可以預(yù)見(jiàn)，低值耗材集采的腳步還將向深處探。

除三明聯(lián)盟外，聯(lián)盟集采方面，國(guó)家醫(yī)保局也有部署。

4月11日，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)2022年省采重點(diǎn)品類和擬重點(diǎn)推進(jìn)的聯(lián)盟集采牽頭單位、采購(gòu)品類進(jìn)行確認(rèn)。骨科創(chuàng)傷、口腔種植體、藥物球囊等耗材成為今年各省份（含省際聯(lián)盟）必采項(xiàng)目。

此外，2022年擬重點(diǎn)推進(jìn)的聯(lián)盟集采包括：四川牽頭的口腔種植體聯(lián)盟采購(gòu)，聯(lián)盟預(yù)計(jì)絕大部分省份將參加。福建將牽頭開(kāi)展電生理和腔鏡吻合器采購(gòu)聯(lián)盟、廣東將牽頭開(kāi)展新冠相關(guān)檢測(cè)試劑及耗材采購(gòu)聯(lián)盟、江西將牽頭開(kāi)展肝功生化試劑采購(gòu)聯(lián)盟，預(yù)計(jì)將有相當(dāng)一部分省份參加。天津、浙江、江西、山東、河南、陜西等省份還將牽頭對(duì)部分耗材品種開(kāi)展聯(lián)盟采購(gòu)，鼓勵(lì)各省自主參與。