醫(yī)保劍指“騰籠換鳥”，帶量采購勢不可擋，傳統(tǒng)藥品零售已經(jīng)沒有任何幻想的空間，藥品微利時代已經(jīng)到來，而原有的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈必將重構(gòu)。于消費者，是福音，但對于沉醉于傳統(tǒng)模式的業(yè)者而言，卻是警鐘。

01、第二批談判將公布，大批銷售團(tuán)隊淘汰

1月9日，中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理在國家醫(yī)療保障局召開座談會。據(jù)其指示，大力推進(jìn)國家?guī)Я坎少彛龠M(jìn)集中帶量采購常態(tài)化，科學(xué)調(diào)整醫(yī)保目錄，打擊欺詐騙保等，將是國家醫(yī)保局接下來的任務(wù)重點。

根據(jù)新華社消息，副總理在與國家醫(yī)保局座談時表示，過去一年，國家醫(yī)療保障局認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，積極履職盡責(zé)，敢于擔(dān)當(dāng)作為，持續(xù)深化機(jī)構(gòu)改革，完善醫(yī)療保障制度，加強管理和服務(wù)，各方面工作取得很大成績，值得充分肯定。

按照副總理要求，國家醫(yī)保局須加快醫(yī)療保障體系建設(shè)；堅持全覆蓋、保基本、可持續(xù)，織密織牢全民醫(yī)療保障網(wǎng)；堅持盡力而為、量力而行，完善保障政策，滿足人民群眾的迫切愿望和要求，讓廣大群眾有獲得感；堅持從實際出發(fā)，堅定不移推動改革攻堅，平穩(wěn)有序出臺改革舉措，確保改革有力有效推進(jìn)。

具體包括五項任務(wù)：

圍繞“兩不愁三保障”目標(biāo)，做好醫(yī)保扶貧工作，支持打贏精準(zhǔn)脫貧攻堅戰(zhàn)。

嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，堅持“零容忍”，健全法律和制度，完善飛行檢查辦法，維護(hù)好廣大群眾的切身利益。

大力推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用改革，打破各種利益藩籬，推動集中帶量采購常態(tài)化，擴(kuò)大采購品種范圍，并以此帶動“三醫(yī)聯(lián)動”改革。

科學(xué)調(diào)整醫(yī)保目錄，逐步把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保范圍。

加強干部隊伍建設(shè)，打造一支忠誠干凈擔(dān)當(dāng)?shù)母咚刭|(zhì)專業(yè)化醫(yī)保干部隊伍。

根據(jù)上述指示，可以預(yù)見，2020年，國家?guī)Я坎少復(fù)七M(jìn)速度將更快，以省級藥采平臺為主導(dǎo)的集中帶量采購也將進(jìn)入常態(tài)化階段。

同時，在把有限的醫(yī)保基金用到刀刃上的指導(dǎo)思想下，醫(yī)保目錄調(diào)整，打擊騙保，臨床控費、重點監(jiān)控等促進(jìn)合理用藥政策力度也將持續(xù)加強。在此基礎(chǔ)上，整個醫(yī)藥行業(yè)將實現(xiàn)顛覆。

按照國家醫(yī)保局此前公布的計劃，本周五（1月17日）第二輪國家?guī)Я坎少弻㈤_標(biāo)，結(jié)合各省級平臺愈演愈烈的非中選藥不降價就撤網(wǎng)，越來越多藥品、企業(yè)將遭遇價格、營收的打擊。

02、洗牌之下的藥圈

在國內(nèi)醫(yī)療改革的浪潮沖擊下，不同細(xì)分領(lǐng)域的藥企各謀生路。

和去年一樣，在這輪集采蕩滌下，能夠獲益的企業(yè)，主要還是原料藥一體化的企業(yè)，包括京新藥業(yè)、華海藥業(yè)、海正藥業(yè)、齊魯制藥等。

此外，在國內(nèi)市場上，仿制藥逐步取代原研藥將是必然的趨勢。不少企業(yè)把目光轉(zhuǎn)向了海外，但通過FDA標(biāo)準(zhǔn)的審核也是一大關(guān)卡。

在從業(yè)人員層面，不論大小企業(yè)，在整個2019年的人力變動不時見諸報端，醫(yī)藥代表裁員潮屢見不鮮。

營銷模式需要轉(zhuǎn)型，但是搞不清楚狀況的企業(yè)在一味裁員，其實真正該做的是優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)、人員配置，同時優(yōu)化經(jīng)營結(jié)構(gòu)，剝離不重要業(yè)務(wù)板塊。帶量采購并非就意味著不需要銷售人員了。

未來醫(yī)藥代表行業(yè)會形成明顯的分化，比如分學(xué)術(shù)、商務(wù)、基層等方向進(jìn)行區(qū)分配置。帶量采購才33個品種，占中國藥品總量的比例還太少，很多企業(yè)都沒有參與到政策之中，所謂‘大規(guī)模裁員’的數(shù)量也有限。同時企業(yè)越來越重視政策外市場，這一領(lǐng)域藥價可自主控制，而人員是必需。

從第一輪實施效果上來看，在減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)的同時，為患者提供了更加質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。2020年，“帶量采購”+“國家醫(yī)保準(zhǔn)入談判”仍是醫(yī)保部門對藥企進(jìn)行大力度壓價，醫(yī)?；?ldquo;騰籠換鳥”的重要政策手段。

03、行業(yè)大顛覆加速到來

事實上，顛覆比預(yù)想來得更快。

2019年醫(yī)藥行業(yè)已經(jīng)經(jīng)歷了巨大的震蕩。4+7試點消息剛剛公布，醫(yī)藥行業(yè)就在投資市場遭遇了幾天蒸發(fā)2000億元的重挫。

此后在帶量采購談判、醫(yī)保目錄談判，多個省級平臺，甚至市級平臺的帶量采購試點相繼實施，藥價已經(jīng)開始斷崖式下落。

未來隨著帶量采購品種范圍持續(xù)擴(kuò)大，越來越多的企業(yè)、品種、銷售團(tuán)隊將受到?jīng)_擊，甚至直接被淘汰。

在4+7試點25個品種平均降價59%，最高降幅超98%的基礎(chǔ)上，擴(kuò)圍談判又促其進(jìn)一步平均降價25%。而在對藥品價格大擠水的震驚之余，醫(yī)藥營銷領(lǐng)域的變局也初現(xiàn)端倪。全國首次！醫(yī)保預(yù)付40%耗材貨款濟(jì)南市醫(yī)保局明確，按不低于年度總采購金額40%的比例向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付周轉(zhuǎn)金，降低企業(yè)交易成本。

浙江醫(yī)保局發(fā)文，定點零售藥店銷售集采平臺藥品，只能加價15%，且最高只能加價200元。

在醫(yī)保局主導(dǎo)，三醫(yī)聯(lián)動之下，無論是帶量采購、醫(yī)保目錄調(diào)整，還是重點監(jiān)控，基藥目錄實施，都劍指臨床用藥結(jié)構(gòu)的調(diào)整，整個行業(yè)營銷模式、發(fā)展模式的顛覆性改變。

而隨著國家?guī)Я坎少彽某掷m(xù)推進(jìn)和省市級集中帶量采購常態(tài)化，藥價將全面下降，帶金銷售的營銷模式將成為歷史。在這場寒潮中，不能及時做出調(diào)整的企業(yè)、產(chǎn)品、個人，都將遭到淘汰。