總理發(fā)話，藥品是特殊商品，不能說漲價(jià)就漲價(jià)。

加快藥品集中帶量采購試點(diǎn)擴(kuò)面

“必須切實(shí)保障基本藥物、急救藥等常用藥的供應(yīng)，對(duì)患者天天服用的常用藥，特別是救命藥決不能斷供。”總理在8月16日國務(wù)院常務(wù)會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“我們常常講‘醫(yī)者仁心’，賣藥也要講良心。因?yàn)樗幤分苯雨P(guān)系人民群眾的生命健康，是特殊商品，不能說漲價(jià)就漲價(jià)。”

16日，總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定加強(qiáng)常用藥供應(yīng)保障和穩(wěn)定價(jià)格的措施，確保群眾用藥需求和減輕負(fù)擔(dān)。

會(huì)議指出，建立健全基本藥物、急（搶）救藥等常用藥保供穩(wěn)價(jià)長效機(jī)制，事關(guān)人民群眾健康安全，是重大民生關(guān)切。

要在已有工作基礎(chǔ)上，針對(duì)部分常用藥出現(xiàn)短缺、價(jià)格不合理上漲的問題，要完善藥品采購政策。加快藥品集中帶量采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)面。

對(duì)國家和省級(jí)短缺藥品清單中的品種允許企業(yè)自主合理定價(jià)、直接掛網(wǎng)招標(biāo)采購。對(duì)替代性差、市場供應(yīng)不穩(wěn)定的短缺藥品、小品種藥，采取集中采購、加強(qiáng)集中生產(chǎn)基地建設(shè)等方式保供。研究加大急需藥品進(jìn)口，滿足人民群眾需要，促進(jìn)國內(nèi)相關(guān)產(chǎn)業(yè)升級(jí)。

在8月16日的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，總理再次敦促完善藥品采購政策，加快藥品集中帶量采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)面。

早在4月3日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，進(jìn)一步推進(jìn)國家藥品集中采購試點(diǎn)、要完善集中采購制度，加強(qiáng)中標(biāo)藥品質(zhì)量監(jiān)管和供應(yīng)保障，實(shí)現(xiàn)降價(jià)惠民。認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)全面推開。

在國務(wù)院的支持下，國家醫(yī)保局?jǐn)U大國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)區(qū)域范圍的工作已經(jīng)穩(wěn)步開展。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，除福建、河北、河南、廣西、湖南已經(jīng)明確跟進(jìn)外，安徽、江蘇、青海、內(nèi)蒙古、重慶也均開始統(tǒng)計(jì)4+7帶量采購品種銷量，為適時(shí)跟進(jìn)擴(kuò)面做準(zhǔn)備。

根據(jù)業(yè)內(nèi)的最新消息，接下來，除4+7相關(guān)城市及河北、福建以外的所有內(nèi)地省份，都或被列入4+7擴(kuò)圍的名單中。

根據(jù)流傳資料，4+7擴(kuò)圍的采購品種范圍還是此前的中選25個(gè)通用名，但規(guī)格和劑型可能會(huì)有變化。采購的對(duì)象為該通用名下的原研、過評(píng)、視同過評(píng)的藥品。

隨著試點(diǎn)范圍的擴(kuò)大，參與廠家的增多，25個(gè)中選品種同通用名藥品或許仍有降價(jià)空間。

加強(qiáng)基本藥物配備使用

會(huì)議還要求強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，促進(jìn)基本藥物優(yōu)先配備使用，提高政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比。

2018年9月19日，國務(wù)院辦公廳就基本藥物發(fā)布國辦發(fā)〔2018〕88號(hào)文。

文件要求加強(qiáng)基本藥物配備使用管理——堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理，以省為單位明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用量。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位和診療范圍，合理配備基本藥物，保障臨床基本用藥需求。藥品集中采購平臺(tái)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物進(jìn)行標(biāo)注，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購、醫(yī)生優(yōu)先使用。

將基本藥物使用情況作為處方點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)無正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào)。對(duì)醫(yī)師、藥師和管理人員加大基本藥物制度和基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集培訓(xùn)力度，提高基本藥物合理使用和管理水平。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物。

此外，基本藥物的配備和使用還是國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核的重要內(nèi)容。日前，就有消息指出，重慶一家三級(jí)醫(yī)院為保證基本藥物的使用，停用了部分非基本藥物的中成藥。

在保證基本藥物配備使用的政策主張下，長期來看，國家基本藥物目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整是藥企不容錯(cuò)過的機(jī)會(huì)窗口。

壟斷、操縱藥品價(jià)格，巨額罰款

最后會(huì)議還提出加強(qiáng)預(yù)警應(yīng)對(duì)，搭建短缺藥品信息采集平臺(tái)，實(shí)施藥品停產(chǎn)報(bào)告制度，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置急（搶）救藥等庫存警戒線，建立健全短缺藥品常態(tài)儲(chǔ)備機(jī)制，確保群眾基本用藥需求。

強(qiáng)化藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管和價(jià)格執(zhí)法，對(duì)不合理漲價(jià)的依法依規(guī)督促盡快糾正，必要時(shí)采取公開曝光、中止掛網(wǎng)等措施。

對(duì)醫(yī)藥企業(yè)開展信用評(píng)價(jià)，完善激勵(lì)懲戒措施。完善法律法規(guī)，對(duì)壟斷、操控藥品市場價(jià)格等行為，依法實(shí)施巨額罰款、市場禁入直至刑事處罰。

可以說，藥品價(jià)格是全社會(huì)廣泛關(guān)注的議題，針對(duì)藥品價(jià)格，有人大代表提出必要時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行成本核查，國家財(cái)政部和醫(yī)保局聯(lián)手核查藥企財(cái)務(wù)情況，也有專家分析是為了摸清藥企成本，為藥品進(jìn)一步降價(jià)儲(chǔ)備第一手的材料。

藥品的漲價(jià)、短缺、乃至斷貨，有原材料價(jià)格上漲、環(huán)保壓力、人工、包裝成本上漲、運(yùn)輸成本上漲等原因，除這些常規(guī)因素外，一些操控藥品市場價(jià)格的行為最為令人深惡痛絕。

針對(duì)壟斷、操作藥品市場價(jià)格的行為，業(yè)內(nèi)一直呼吁加大偵查和罰款力度，相信如果能實(shí)行市場禁入和刑事處罰，可以進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)于不法行為的威懾力。