“先是聯(lián)盟內(nèi)聯(lián)動降價，再是聯(lián)盟與聯(lián)盟之間聯(lián)動降價，接下來難道是全國降價？”

7月22日，湖南省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于對高值醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的通知》（下稱“《通知》”），對湖南省限價掛網(wǎng)采購數(shù)據(jù)庫和備案采購數(shù)據(jù)庫的產(chǎn)品和價格進(jìn)行調(diào)整。

《通知》顯示，省際聯(lián)盟牽頭省份（陜西?。┰?019年6月30日前進(jìn)入限價掛網(wǎng)交易目錄的產(chǎn)品與價格，將成為湖南省掛網(wǎng)產(chǎn)品和價格的調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)。

選取最低價

根據(jù)《通知》，湖南省本次調(diào)整分為數(shù)據(jù)庫產(chǎn)品調(diào)整以及限價調(diào)整。

對于產(chǎn)品調(diào)整，已被省際聯(lián)盟牽頭省份調(diào)整進(jìn)入限價掛網(wǎng)目錄的產(chǎn)品，企業(yè)可以通過湖南省公共資源交易中心醫(yī)藥集中采購平臺，按相關(guān)程序申請相關(guān)產(chǎn)品由備案數(shù)據(jù)庫調(diào)入限價掛網(wǎng)數(shù)據(jù)庫。

對于限價調(diào)整，屬于限價掛網(wǎng)數(shù)據(jù)庫的產(chǎn)品，省際聯(lián)盟牽頭省份掛網(wǎng)限價低于我省現(xiàn)行掛網(wǎng)限價的，企業(yè)應(yīng)主動申報(bào)調(diào)整其限價。屬于備案數(shù)據(jù)庫的產(chǎn)品，企業(yè)須申報(bào)低于湖南現(xiàn)行掛網(wǎng)限價的全國最低省級中標(biāo)（掛網(wǎng)）價格，作為新的限價。

其實(shí)早在2017年，原湖南省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)采購實(shí)施方案》（下稱“《實(shí)施方案》”），已要求湖南省限價掛網(wǎng)采購產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫與陜西省限價掛網(wǎng)數(shù)據(jù)庫適時聯(lián)動。

而本次《通知》則對數(shù)據(jù)庫聯(lián)動調(diào)整時間做出具體規(guī)定：調(diào)整時間為7月22日9：00至8月2日17：00，以后原則上每季度調(diào)整一次。

多省聯(lián)動降價

根據(jù)《實(shí)施方案》，湖南省陽光掛網(wǎng)采購范圍和陜西省相同，均是血管介入、骨科植入以及神經(jīng)外科等13大類高值耗材。

湖南省在2017年12月完成了第一批血管介入類產(chǎn)品掛網(wǎng)采購，據(jù)賽柏藍(lán)器械查詢統(tǒng)計(jì)，目前湖南省公共資源交易服務(wù)平臺掛網(wǎng)產(chǎn)品已包括所有13大類高值耗材。

在湖南省完善掛網(wǎng)產(chǎn)品種類和進(jìn)行價格聯(lián)動的同時，6月24日，陜西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展高值醫(yī)用耗材動態(tài)調(diào)整工作的函》，分批次對13大類高值耗材的產(chǎn)品和價格進(jìn)行日常動態(tài)調(diào)整，耗材價格將進(jìn)一步下降。

一邊是省際聯(lián)盟“老大”動態(tài)調(diào)整，另一邊是聯(lián)盟成員實(shí)時聯(lián)動，高值耗材價格繼續(xù)降低的同時，涉及的地區(qū)也在迅速擴(kuò)大。

除此，省際聯(lián)盟成員甘肅和寧夏都宣布，部分高值醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采用陜西限價目錄，價格隨陜西調(diào)整。

2018年2月，寧夏藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布通知稱，2017年7月-2018年1月，寧夏先后4次共享陜西省高值耗材集中采購數(shù)據(jù)，調(diào)整血管介入類和骨科植入類兩類掛網(wǎng)產(chǎn)品價格，其中血管介入類掛網(wǎng)價格平均降幅為22.15%，骨科植入類掛網(wǎng)價格平均降幅為27.81%。

2018年4月，甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布的《關(guān)于執(zhí)行增補(bǔ)高值醫(yī)用耗材陽光采購的通知》顯示，系統(tǒng)將陜西省價格控制限標(biāo)識為“陜西聯(lián)盟參考價”的，若該價格動態(tài)調(diào)整，甘肅省會根據(jù)需要適時按照“就低原則”調(diào)整參考價。

或擴(kuò)散全國

在省際聯(lián)盟信息共享、價格聯(lián)動進(jìn)行得風(fēng)風(fēng)火火的同時，四川和西藏卻退出了聯(lián)盟。

據(jù)了解，四川由于編碼不統(tǒng)一未能與聯(lián)盟成員進(jìn)行聯(lián)動，最終遺憾退場，西藏加入聯(lián)盟時間尚短，在聯(lián)盟內(nèi)唯一掛鉤的就是四川省高值耗材及試劑的采購數(shù)據(jù)，所以隨著四川一同淡出。

醫(yī)療器械編碼是耗材數(shù)據(jù)共建共享的重要前提，它代表著醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)從生產(chǎn)、流通、使用的全過程可追溯，產(chǎn)品的唯一性也是平臺數(shù)據(jù)高效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。

四川和西藏因?yàn)榫幋a不統(tǒng)一而退出，足以體現(xiàn)耗材編碼對信息共享和價格聯(lián)動的重要性。

與此同時，國家醫(yī)保局在6月27日發(fā)布《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見的通知》，公布醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)，并明確在工作前期重點(diǎn)對醫(yī)用耗材等信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測試使用。

耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一不僅對省際聯(lián)盟內(nèi)部有重要作用，對聯(lián)盟與聯(lián)盟之間的信息互通更有重大意義。

其實(shí)在耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布之前，聯(lián)盟內(nèi)就已經(jīng)有成員開始參考其他聯(lián)盟的價格信息。

如今年2月，山西省在發(fā)布《關(guān)于開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購參考價省際動態(tài)聯(lián)動調(diào)整工作的通知》，要求同時參考陜西聯(lián)盟及京津冀聯(lián)盟的最低掛網(wǎng)價。

除此，根據(jù)華招器械網(wǎng)信息，內(nèi)蒙古也已經(jīng)拿到了京津冀聯(lián)盟的數(shù)據(jù)，遼寧在2018年參加了京津冀魯遼協(xié)同發(fā)展峰會，目前沒有在用陜西的數(shù)據(jù)。

聯(lián)盟與聯(lián)盟之間的信息交流愈加頻繁，耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布和實(shí)施也會推動聯(lián)盟之間的關(guān)系更加緊密，而這一趨勢無疑對推動全國招采平臺的建設(shè)有積極意義。

今年3月，一份國家醫(yī)保局的通知文件《關(guān)于召開全國藥品耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)座談會的通知》在業(yè)界流傳，要求各省圍繞實(shí)際工作需要，對全國平臺總體需求方案提出建議。

相關(guān)知情人士也曾表示，全國平臺不是要取代現(xiàn)有的省際聯(lián)盟和各省級招標(biāo)平臺，似乎是架構(gòu)于后者之上，生成一個樹狀、有主干有分支的招標(biāo)系統(tǒng)。