對(duì)于創(chuàng)業(yè)板企業(yè)舒泰神來(lái)說(shuō)，此時(shí)是屋漏偏逢夜雨，一方面公司核心產(chǎn)品蘇肽生被納入國(guó)家首批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄中，另一面公司整體業(yè)績(jī)繼續(xù)在惡化。舒泰神在7月12日晚間發(fā)布的半年報(bào)預(yù)告，公司預(yù)計(jì)今年上半年歸屬于上市公司股東的凈利潤(rùn)降幅超過(guò)55%。

十多天前，伴隨著國(guó)家首批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄的出臺(tái)，全國(guó)各地對(duì)輔助用藥的限制正進(jìn)入新一輪的升級(jí)，相關(guān)藥企面臨“生死劫”。 轉(zhuǎn)戰(zhàn)院邊店、基層醫(yī)院等，有些藥企亦在尋求緩兵之計(jì)。

前途未卜

去年12月12日，國(guó)家衛(wèi)健委方面?zhèn)鱽?lái)消息稱(chēng)，要制定全國(guó)輔助用藥目錄，這是國(guó)家層面首次要針對(duì)輔助用藥進(jìn)行管控。在此之前，各地對(duì)輔助用藥的監(jiān)控措施層出不窮。一旦輔助用藥被監(jiān)控的話，會(huì)直接影響到醫(yī)生的處方意愿，進(jìn)而有可能會(huì)沖擊到藥品銷(xiāo)量。

輔助用藥至今在國(guó)內(nèi)并無(wú)權(quán)威定義，通俗講，指那些在治療中僅僅起到輔助作用，而不是主要治療作用的藥物。因?yàn)殚L(zhǎng)期在醫(yī)院被濫用，輔助用藥早已成為眾矢之的。

呼之欲出的“國(guó)家輔助用藥目錄”，耗時(shí)大半年，才逐步成形，直到今年7月1日，國(guó)家衛(wèi)健委才正式公布《第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》（下稱(chēng)“首批目錄”）。雖然首批目錄公布的僅針對(duì)化藥/生物制品，只涵蓋20個(gè)品種，大部分為神經(jīng)保護(hù)/營(yíng)養(yǎng)用藥，其余為心腦血管藥，但對(duì)于個(gè)別藥企來(lái)說(shuō)，這份目錄或足以構(gòu)成 “殺傷力”。

首批目錄中，藥品通用名為“鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子”赫然在列。舒泰神是最大的銷(xiāo)售廠家，旗下蘇肽生（注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子）也是公司的核心產(chǎn)品之一，2018年該產(chǎn)品仍支撐起公司近七成收入。前期，由于各地醫(yī)?？刭M(fèi)政策收緊，蘇肽生銷(xiāo)售已明顯受到?jīng)_擊。對(duì)于今年上半年歸屬于公司凈利潤(rùn)將同比下滑55%以上，舒泰神也在公告中解釋稱(chēng)，跟蘇肽生銷(xiāo)售量和銷(xiāo)售收入較去年同期下降較多有關(guān)。而此次該產(chǎn)品被列入首批目錄后，會(huì)不會(huì)再度拖累銷(xiāo)售呢？這值得商榷。

對(duì)于正在沖擊IPO的河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司（下稱(chēng)“河南潤(rùn)弘”）來(lái)說(shuō)，首批目錄的出臺(tái)，讓公司的上市前景添加了幾分不確定性。為公司營(yíng)收貢獻(xiàn)六成以上的核心產(chǎn)品長(zhǎng)春西汀注射液此次也被列入上述監(jiān)控名單范圍內(nèi)。長(zhǎng)春西汀主要用于腦梗恢復(fù)，河南潤(rùn)弘也是國(guó)內(nèi)最大的銷(xiāo)售廠家。在公司6月21日公布的IPO招股說(shuō)明中表示，短期內(nèi)，長(zhǎng)春西汀注射液仍將是公司收入的主要來(lái)源，如果該注射液的市場(chǎng)格局發(fā)生重大不利變化，將對(duì)公司盈利規(guī)模造成重大不利影響。

平安證券認(rèn)為，首批目錄的出臺(tái)，是限制輔助用藥政策的一次全面升級(jí)，也是醫(yī)保騰籠換鳥(niǎo)再度升級(jí)，節(jié)省的醫(yī)保資金將更多用于高臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥領(lǐng)域，促進(jìn)醫(yī)保支出結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。

緩兵之計(jì)

輔助用藥藥企們更大的沖擊或還在后頭。首批目錄落地后，各地關(guān)于輔助用藥監(jiān)控措施亦在陸續(xù)推進(jìn)中。近日，內(nèi)蒙古興安盟醫(yī)保局下發(fā)了關(guān)于有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)具體措施的相關(guān)通知，要求強(qiáng)化重點(diǎn)監(jiān)控藥品及輔助藥品采購(gòu)使用管理，其中就提出，銷(xiāo)售額排名前50中輔助用藥原則上剔除 。另外，青島市立醫(yī)院方面?zhèn)鞒鲆严掳l(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)臨床合理用藥管理的實(shí)施意見(jiàn)》的相關(guān)通知。

市場(chǎng)也認(rèn)為，上述針對(duì)化藥的國(guó)家首批目錄出臺(tái)后，預(yù)計(jì)國(guó)家衛(wèi)健委后續(xù)將推出中藥版的輔助用藥目錄，屆時(shí)或會(huì)對(duì)中藥注射劑行業(yè)再度構(gòu)成沖擊。

在業(yè)界看來(lái)，整個(gè)輔助用藥行業(yè)的下行趨勢(shì)已不可逆轉(zhuǎn)。

相關(guān)的輔助用藥企業(yè)亦在展開(kāi)自救。日前，亦有從事DTP藥房行業(yè)人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者透露，有些輔助藥企選擇在DTP渠道投放。DTP藥房指的是專(zhuān)業(yè)藥房，區(qū)別于銷(xiāo)售OTC或部分處方藥的普通藥房，主要銷(xiāo)售抗腫瘤、血液疾病、風(fēng)濕免疫等與臨床配套產(chǎn)品。“輔助用藥確實(shí)可以尋求院外DTP的渠道，做大了DTP的業(yè)務(wù)，但同時(shí)會(huì)不會(huì)帶偏了DTP的方向呢？”該人士亦提出這樣的反思。

“很多醫(yī)院科室對(duì)輔助藥品的使用是有限量的，甚至有部分醫(yī)院的藥事會(huì)，直接把輔助藥品踢出院了，所以有些藥企選擇轉(zhuǎn)戰(zhàn)院邊藥店，部分藥企布局DTP藥房，可能布局的是那些靠近醫(yī)院的藥房；也有藥企直接轉(zhuǎn)戰(zhàn)到管理不是很?chē)?yán)格的基層醫(yī)院中去。”有江蘇藥企人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者這樣說(shuō)道。

另有藥企銷(xiāo)售人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者透露，目前在一線城市大醫(yī)院里，輔助用藥是控制得比較嚴(yán)格，但在一些二三線城市的醫(yī)院里，受輔助用藥返點(diǎn)力度大等利益驅(qū)動(dòng)，對(duì)輔助用藥的控制相對(duì)比較寬松點(diǎn)，因此一些廠家就想到布局二三線城市醫(yī)院、或者一線城市的中小型醫(yī)院等。

轉(zhuǎn)戰(zhàn)院邊店，亦或布局基層市場(chǎng)，對(duì)輔助藥企來(lái)說(shuō)，僅僅是緩兵之計(jì)。如后續(xù)隨著各地輔助用藥政策限制再度升級(jí)，藥企的喘息空間進(jìn)一步在收窄。如何加強(qiáng)臨床療效研究，力爭(zhēng)使藥品的適應(yīng)癥療效更佳明確；如何加強(qiáng)進(jìn)入臨床路徑及疾病治療指南領(lǐng)域，或是輔助用藥企業(yè)更大的出路。

回到舒泰神這邊，公司則試圖在開(kāi)發(fā)出更多新產(chǎn)品。

在2018年報(bào)中，舒泰神表示，2019年，公司繼續(xù)推進(jìn)研發(fā)項(xiàng)目，計(jì)劃申報(bào)凝血因子X(jué)激活劑、治療乙肝的小核酸基因藥物和蘇肽生升級(jí)產(chǎn)品的臨床注冊(cè)并開(kāi)展臨床研究的相關(guān)工作，完成重點(diǎn)化藥項(xiàng)目的生物等效性試驗(yàn)備案，滾動(dòng)推進(jìn)多個(gè)生物藥物和化學(xué)藥物的在研進(jìn)程。同時(shí)應(yīng)用仿制藥和一致性評(píng)價(jià)的新政策，購(gòu)買(mǎi)或合作開(kāi)發(fā)圍繞感染性疾病、胃腸道系統(tǒng)疾病和泌尿系統(tǒng)疾病治療性藥物的品種或項(xiàng)目。

無(wú)論如何，對(duì)輔助藥企而言，此時(shí)尋找新出路要比以往來(lái)得更加迫切。