上海醫(yī)改迎來大動作！ 醫(yī)生辦醫(yī)或?qū)⒕畤?/h1>

2018-07-25 14:02 點擊：

上海醫(yī)改大動作終于出爐了！

一位資本界大佬曾向《看醫(yī)界》表示，上海醫(yī)改不動則已，一動一定會領先全國！如今政策真的來了。

7月24日，千呼萬喚的上海市《關于推進健康服務業(yè)高質(zhì)量發(fā)展加快建設一流醫(yī)學中心城市的若干意見》（簡稱上海“健康服務業(yè)50條” ）出爐，一系列解放社會辦醫(yī)的新政尺度之大，令全國艷羨，《看醫(yī)界》為您帶來獨家重點解讀，一覽政策可能帶來的重大影響。

100張床位以上醫(yī)院規(guī)劃大放開！

近日，一位希望在上海創(chuàng)辦一家專科醫(yī)院的三甲醫(yī)院教授向《看醫(yī)界》傾訴，其希望申辦一家?？漆t(yī)院，但是不知道申請多少張床位容易獲得審批。

如今政策的靴子落地，鼓勵發(fā)展一批國際化、特色化、高水平的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，先行放開100張床位及以上的高水平社會辦醫(yī)療機構(gòu)。對此該醫(yī)生表示這樣就知道怎么操作了，不再擔心因為規(guī)劃限制導致審批過不了，令自己的辦醫(yī)計劃擱淺。

“房子已經(jīng)租好半年了，隊伍也拉起來了，再不批我們就真的是堅持不下去了，只能轉(zhuǎn)戰(zhàn)外省了。”

上海醫(yī)療業(yè)發(fā)展方向明確！

建設亞洲醫(yī)學中心城市

對于上述申辦醫(yī)院的醫(yī)生來說，還有一大好消息，根據(jù)《意見》，上海將以健康醫(yī)療服務集聚區(qū)建設為依托，以需求為導向，鼓勵發(fā)展一批國際化、特色化、高水平的社會辦醫(yī)療機構(gòu)。

并明確支持社會力量深入?？萍毞诸I域，投資建立品牌化?？漆t(yī)療集團；以“名醫(yī)、名術(shù)”為核心，鼓勵發(fā)展各類特色診所。

新政還明確將重點建設新一批臨床重點?？啤Ｆ渲幸云胀饪?、神經(jīng)科、泌尿外科、骨科、內(nèi)分泌科等國內(nèi)優(yōu)勢?？茷?ldquo;龍頭”，達到國際領先水平；以心臟病科、婦產(chǎn)科、眼科、腫瘤科等國內(nèi)特色專科為“主體”，保持國內(nèi)一流、提升國際影響力；以脊柱外科、手外科、出生缺陷、器官移植等重點亞?？?，以及微創(chuàng)手術(shù)、臨床藥學等新興、交叉?？茷?ldquo;兩翼”，培育新的?？圃鲩L點。

而上述醫(yī)生的?？凭蛯儆谏虾ＯＭ_到國際水平的范疇，這將意味著這位具有?？祁I銜技術(shù)的醫(yī)生辦醫(yī)將進入綠色通道。

對于新政的出臺，曾經(jīng)多次參與新政征求意見稿討論的上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會會長閆東方向《看醫(yī)界》表示：“上海鼓勵健康服務業(yè)50條的出爐，向社會辦醫(yī)者、投資者傳遞了一個明確的政策導向，上海健康醫(yī)療業(yè)發(fā)展的方向是高質(zhì)量、高水平、有一定規(guī)模，對標國際，因此，引導的發(fā)展重點已經(jīng)十分明細。”

關于做強社會醫(yī)療機構(gòu)的品牌，閆東方表示：“上海明確鼓勵?？铺厣尼t(yī)療機構(gòu)，就是鼓勵社會辦醫(yī)走大?？啤⑿【C合的發(fā)展道路，大綜合往往困難重重，因此政策上鼓勵社會辦醫(yī)走?？破放铺厣?，意義很大。”

那么，上海發(fā)展高質(zhì)量、高水平醫(yī)療在區(qū)域上有哪些布局呢？新政明確了包括新虹橋國際醫(yī)學園中心、上海浦東國際醫(yī)學園區(qū)等5+X的健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)布局。

對此，閆東方表示：“以新虹橋國際醫(yī)學中心、上海浦東國際醫(yī)學園區(qū)為兩翼的布局，是對高端醫(yī)療的集聚，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療品牌的集中展示，能夠更好地集中為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，可以說是更高品質(zhì)、更高層級的Medical mall。”

診所業(yè)態(tài)大放開！

全科醫(yī)生開診所備案即可

《意見》提出了將先行放開全科診所。并支持注冊全科醫(yī)生自主執(zhí)業(yè)開辦全科醫(yī)生診所，并實行備案制。這就厲害了，就是說診所領域，除了中醫(yī)診所，上海首選放開的是全科診所，而且明確提出“全科醫(yī)生自主執(zhí)業(yè)”，開診所備案就可以了！

不僅如此，新政還放寬了科目設置，將診所診療科目設置從1個擴大到4個。

上海作為中國醫(yī)學的高地，最不缺什么？當然就是三甲醫(yī)院，上海有幾十家三甲醫(yī)院，而且不乏全國知名的大牌三甲，但看病難的問題，在上海并沒有因為擁有眾多三甲醫(yī)院，以及隨著家庭醫(yī)生的到來得到很大的緩解。

在業(yè)內(nèi)人士看來，上海目前最缺的就是能夠充分發(fā)揮醫(yī)生勞動積極性的診所，以全科診所為例，如果一旦放開，規(guī)培輪轉(zhuǎn)時經(jīng)過兒科培訓的全科醫(yī)生，或?qū)O大地緩解包括兒科在內(nèi)的患者看病難問題。

可見，上海市審時度勢，決定兩條腿走路，一方面發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生中心，一方面將放開診所市場。

高端技術(shù)下沉！

醫(yī)療機構(gòu)等級要求被淡化

《意見》中有這樣一條，“淡化等級要求，完善醫(yī)療技術(shù)備案制度，淡化醫(yī)療機構(gòu)的等級要求，重點審核醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)和能力。”

這意味著什么？基層醫(yī)療機構(gòu)比較有感觸，就是在等級醫(yī)院制度和醫(yī)療技術(shù)準入掛鉤的大背景下，一些復雜手術(shù)不允許在等級較低的基層醫(yī)院開展。如此一來技術(shù)如何下沉？如何實現(xiàn)分級診療？

如今政策放開，三級醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)院開展復雜的三四級手術(shù)，只要醫(yī)生有技術(shù)水平，醫(yī)療機構(gòu)的配套設施等到位，就可以開展了。

對于社會辦醫(yī)來說可以說這一條改革更是相當重要，因為根據(jù)等級醫(yī)院評審，規(guī)模較小的私立醫(yī)院往往等級較低，上海甚至絕大多數(shù)私立醫(yī)療機構(gòu)沒有參加等級醫(yī)院評審，因此此次新政將促進頂級醫(yī)生、頂級技術(shù)的下沉，對基層醫(yī)院、社會辦醫(yī)均構(gòu)成重大利好。

高端醫(yī)療的醫(yī)保春天來了！

上海新政在鼓勵社會辦醫(yī)的醫(yī)保政策方面明確提出，對在高水平社會辦醫(yī)機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)保病人，基本醫(yī)療服務的費用由基本醫(yī)療保險基金按照公立醫(yī)院同等收費標準予以結(jié)算，非基本醫(yī)療服務費用由病人自付。

對此，上海社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會會長閆東方表示：“這一條政策的明確，等于放開了高端醫(yī)療的醫(yī)保閘門，這將使得高端醫(yī)療插上醫(yī)保助力的翅膀。”

解放醫(yī)生生產(chǎn)力的上海模式呼之欲出！

新政還提出了解放醫(yī)生生產(chǎn)力?！兑庖姟访鞔_，在人事政策方面，力爭在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)方面有所突破，研究形成利益共享機制，規(guī)范醫(yī)生跨機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，釋放醫(yī)生生產(chǎn)力，為群眾提供多元醫(yī)療服務，實現(xiàn)多方共贏。

畢竟放開了社會辦醫(yī)準入，光建醫(yī)院沒有醫(yī)生是不行的，如何解放優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源的生產(chǎn)力，把上海大批三甲醫(yī)院醫(yī)生參與社會辦醫(yī)的機制完善起來是核心，否則三甲院長勒令醫(yī)生不得兼職，只能令鼓勵社會辦醫(yī)陷入尷尬境地，如何多贏是關鍵。也就是說，上海版解放醫(yī)生的政策也將很快出爐。

對此，上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會會長閆東方表示，這一點非常關鍵。

可以預期的是，上海在一系列解放社會辦醫(yī)政策的刺激下，社會辦醫(yī)潮、醫(yī)生辦醫(yī)潮將加速涌現(xiàn)。

“放管服”改革的上海探索尺度大！

新政表示積極支持公辦、民辦醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動發(fā)展，允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵雙方在人才、管理、技術(shù)等方面建立協(xié)議合作關系；鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療聯(lián)合體建設。

對此閆東方表示：“政策一出，將讓公立醫(yī)院院長放下包袱，真正敢于和社會辦醫(yī)機構(gòu)合作，才能真正盤活公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的資源，實現(xiàn)公私的融合；不僅如此，鼓勵社會辦醫(yī)參與醫(yī)聯(lián)體建設，是對社會辦醫(yī)的正面推進和鼓勵引導，具有非常重要的意義。”

關于“將上海自貿(mào)區(qū)社會辦醫(yī)療機構(gòu)乙類大型醫(yī)用設備管理模式推向全市”的政策，閆東方表示，自貿(mào)區(qū)對醫(yī)療機構(gòu)大型設備的口子放的比較開，推向全市后，對社會辦醫(yī)也是一大利好，體現(xiàn)了上海“放管服”改革的大尺度。

社會辦醫(yī)改革僅僅是放開嗎？當然不是，嚴管也成為了上海接下來的重點。

新政明確，將進一步建立和完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，以及不良誠信醫(yī)療機構(gòu)黑名單制度，形成醫(yī)療市場退出機制。對于嚴重違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，要堅決予以取締、強制退出行業(yè)。

對此業(yè)內(nèi)人士表示，在政策的引導下，一大批優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務進入市場后，必然對劣質(zhì)醫(yī)療服務構(gòu)成一定程度的沖擊，上海乃至全國醫(yī)療市場格局的大洗牌才剛剛開始。

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責任編輯：露兒