今年過半，有好有壞，下半年暗流涌動，醫(yī)藥行業(yè)8大危機襲來！

 不得賣藥，藥代收入大滑坡

去年2月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，明確要求醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)。國家正式版本的“備案制”呼之欲出、醫(yī)院的各種監(jiān)控措施層出不窮。

合規(guī)，成為藥企的第一選擇。

有行業(yè)資深人士告訴筆者，如果不以銷量考核，僅僅只是傳遞學(xué)術(shù)信息的話，藥代收入下滑是一定的，酬構(gòu)成將由獎金為主轉(zhuǎn)成底薪為主。換句話說，藥代在促進銷量上的作用越來越小，藥企是不可能給予高薪的。

在按病種收費等醫(yī)保支付方式下，藥品的性價比，才是促成銷量的關(guān)鍵因素。

院外處方是大坑，等你來跳

過去的兩年，行業(yè)有幾個大坑，第三終端是一個。無數(shù)藥企在政策收緊醫(yī)院銷售時，奮不顧身開拓第三終端，“控銷”火了好一陣，結(jié)果呢，幾乎全軍覆沒?；剡^頭看，第三終端的王者，還是原來的那幾家。

現(xiàn)在的坑是院外處方。藥企言必談之，火爆程度不亞于當(dāng)年的“控銷”。不但藥企扎堆，保健品企業(yè)也要進來湊熱鬧，都瞄上了醫(yī)院“藥占比”的壓力。

但其實，稍微冷靜想一下，就知道這個模式，只是把帶金銷售搬到了院外而已。和國家期許的“不限制處方外流”，完全南轅北轍。

目前，不時能看到有地方明察暗訪，打擊醫(yī)生院外處方的新聞。這個模式，除了幾家巨頭外，藥企跳進去也是個死。

仿制藥一致性評價，藥品大消亡

2018年，是仿制藥的“生死”年。2016年5月25，原國家食藥監(jiān)總局發(fā)文明確，289個品規(guī)必須于2018年年底前完成一致性評價。據(jù)統(tǒng)計，涉及超過17000個藥品批文。時間僅剩不到8個月了。

按要求，289品規(guī)，需在今年年底完成一致性評價工作，否則，將面臨注銷藥品批準(zhǔn)文號的厄運。

有行業(yè)研究人士表示，目前國內(nèi)仿制藥中有三分之二的批文，其實是沒有實際生產(chǎn)的“僵尸批文”。若這一要求嚴(yán)格實施下來，將會有90%藥品批準(zhǔn)文號面臨退出市場，而且是被藥企主動“扔掉”！

兩票制持續(xù)，醫(yī)藥自然人將全部消失

代理幾個藥品，開發(fā)幾家醫(yī)院的自然人，越來越少了。2016年監(jiān)管部門打擊“掛靠、走票”消滅了一批，接踵而至的兩票制，直接沖擊他們的生存基礎(chǔ)。中間環(huán)節(jié)被壓縮，他們的生存的空間也就沒了——直通的大橋建成，擺渡船自然消亡。

筆者的一位朋友就是如此，藥企轉(zhuǎn)高開模式后，不得不以“打工仔”的角色和藥企繼續(xù)合作，變成“傭金獵人”。經(jīng)營多年的渠道、客戶都被藥企掌控，喪失了主動性。

據(jù)他說，像這種遭遇，在行業(yè)屬于普遍現(xiàn)象。隨著兩票制落地越發(fā)深入，“醫(yī)藥自然人”這個種群，也將被抹去。

中藥飲片企業(yè)大規(guī)模倒閉

日前，國家藥監(jiān)局局長主持召開“中藥飲片監(jiān)管工作座談會”，把脈問診中藥飲片質(zhì)量管理；4日，甘肅8家中藥飲片企業(yè)申請停產(chǎn)；在過去的一年，總局發(fā)布的不合格藥品通告中，大部分是中藥飲片。

自去年“健康大會”最高層定下了“中西醫(yī)并重”的基調(diào)后，對中藥的利好政策撲面而來，醫(yī)院普遍設(shè)中醫(yī)科、飲片可以加成、不占藥占比等等，中醫(yī)藥千載難逢的良機來了！

但機遇總是和挑戰(zhàn)并存，國家給了這么多政策，對產(chǎn)品質(zhì)量的要求一定更嚴(yán)苛。中藥飲片的現(xiàn)狀，相比較中成藥和化學(xué)藥，質(zhì)量的管控差距非常遠(yuǎn)。在監(jiān)管部門的嚴(yán)查下，優(yōu)勝劣汰，大批達不到要求的飲片企業(yè)倒閉，已經(jīng)來了。

中小藥批閉門歇業(yè) 

今年以來，已有大批藥品經(jīng)營企業(yè)主動歇業(yè)、停產(chǎn)，甚至注銷GSP證。

筆者有位朋友經(jīng)營一家小型批發(fā)公司，主要業(yè)務(wù)是給當(dāng)?shù)貛准裔t(yī)院配送藥品，雖說是在大型商業(yè)公司的陰影下，倒也還能活。

兩票制一來苦不堪言，以往還能去其他公司調(diào)點貨配送醫(yī)院，現(xiàn)在是完全不可能了，業(yè)務(wù)少了一塊。沒多久，合作的醫(yī)院中，好幾家都被大型商業(yè)托管了，隨后產(chǎn)品被踢出醫(yī)院，或者藥企主動終止合作，投向托管公司。

剩下的一點業(yè)務(wù)，完全不能支撐公司的運營成本。這位朋友說現(xiàn)在只有兩條路，把公司賣掉或關(guān)門。

我說，現(xiàn)在的政策，就是要“消滅”你這種公司啊，不只是你，1萬家中小藥批都要消失。

暗訪抓回扣，人人自危

現(xiàn)在醫(yī)院，除辦公室外，到處都是配備了人臉識別的攝像頭，實際上，有醫(yī)院曾曝出，醫(yī)生診室也被裝上了攝像頭的新聞（據(jù)說是競爭對手所為）。想在醫(yī)院和醫(yī)生接觸，必須合規(guī)，如上海的“三定一有”。

現(xiàn)在，還增加了手段——暗訪！日前，河北衛(wèi)計委就發(fā)通知，采取重點督辦、暗訪查辦的形式，嚴(yán)糾“回扣”。

這就很要命！無論是醫(yī)生還是藥代，可能不知道已經(jīng)被盯上了。也許是自家小區(qū)巡邏的物業(yè)、也許是相交多年的同行……

醫(yī)生被監(jiān)控鎖定，新藥代四處碰壁

新醫(yī)藥代表想“公關(guān)”科室主任，勢比登天。

3月份，國家監(jiān)察委員會在北京正式揭牌。布下了覆蓋所有行使公權(quán)力的公職人員的監(jiān)察大網(wǎng)，整合了行政監(jiān)察、預(yù)防腐敗和檢察機關(guān)查處貪污賄賂、失職瀆職及預(yù)防職務(wù)犯罪等的強大反腐敗力量。

監(jiān)管對象包括六大類，其中就包括“公辦的教育、科研、文化、醫(yī)療衛(wèi)生、體育等單位中從事管理的人員”。醫(yī)院院長、科室主任都在監(jiān)管范圍之中。

無處不在的監(jiān)管，讓醫(yī)生只對長期合作的藥代信賴。新人？誰敢理你！