進擊的電子處方:誰才是真正的分羹者
今年5月,國務院醫(yī)改辦發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017重點工作任務的通知》,“探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息互聯(lián)互通、實時共享”再被提及。在去年“禁止醫(yī)院限制處方外流”的基礎上,今年處方外流將重點從零售藥店端著力。
隨著西安、青海、??诘榷嗟亟舆B開始試行電子處方服務,引起了業(yè)內(nèi)的持續(xù)關(guān)注與討論。
電子處方背后是處方外流,電子處方試點放開,處方外流或同時放量。在醫(yī)改大背景下,醫(yī)藥分開、零加成、藥占比等政策持續(xù)深入,處方能否順利外流仍未可知,但至少呈現(xiàn)出進一步的發(fā)展,各利益相關(guān)方也摩拳擦掌準備迎接市場的放量。
處方外流的擔子
一直以來,處方外流就承擔著“醫(yī)藥分開”的重任。在實施“醫(yī)藥分開”綜合改革的過程中,處方外流或院外處方流轉(zhuǎn)是其中一項重點內(nèi)容,即此前由醫(yī)院藥房承擔的藥品轉(zhuǎn)到其他藥品流通渠道,以保障患者的購藥需求。
但是,處方外流除流向零售藥店外,社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)作為其中一個重要渠道,顯得更占上風,如何承接處方外流的市場也成為了業(yè)內(nèi)的一大課題。不過,好在具體相關(guān)政策上,監(jiān)管層對處方外流的態(tài)度越發(fā)明朗。
從2014年探索“患者憑處方到醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店自主購藥的新模式”,到2016年的“禁止醫(yī)院限制處方外流”,再到最新的2017年醫(yī)改任務中“探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享”,均試圖著力清掃院外處方流轉(zhuǎn)的系統(tǒng)性障礙,為處方外流開道。
專家分析,通過實施處方外流達到醫(yī)藥分開,先是調(diào)動患者的積極性,讓患者可以自主決定到哪里買藥;其次是通過醫(yī)保對接、處方信息互聯(lián)互通等方式提升患者在零售藥店或其他途徑的購藥體驗,對醫(yī)院藥房形成實質(zhì)上的“分流”。電子處方的誕生與發(fā)展使得后者能夠成為現(xiàn)實。
不過電子處方的推行一直是雷聲大雨點小,醫(yī)院擔心診療糾紛和利潤外流,藥企擔心沖擊現(xiàn)有銷售模式,所以難有作為。直到移動互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)藥圈的興起,那些苦于找不到盈利模式又想在醫(yī)療市場分一杯羹的移動醫(yī)療企業(yè),最希望能盡快推進處方外流相關(guān)政策的落地實施,它們也終于看到了一絲絲前進的曙光。
目前從各地的要求來看,零售藥店和第三方醫(yī)療服務機構(gòu)是電子處方的執(zhí)行主體,第三方醫(yī)療服務機構(gòu)可以是醫(yī)院,也可以是移動醫(yī)療企業(yè)開展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或O2O平臺,這為移動醫(yī)療企業(yè)搶占傳統(tǒng)醫(yī)療市場打開了政策上的缺口。
醫(yī)藥電商的進擊
其實,如果嚴格按照西安方面的要求:“鼓勵符合條件的藥品零售企業(yè)與具有合法資質(zhì)的第三方醫(yī)療服務機構(gòu)合作建立電子處方共享平臺。”
那么,符合資質(zhì)的第三方醫(yī)療服務機構(gòu)包含兩種,一是當?shù)氐墓⑨t(yī)院,如陜西省人民醫(yī)院等;二是烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等具有合法醫(yī)療資質(zhì)(同時具備醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和營業(yè)執(zhí)照)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
第一張電子處方
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在電子處方的探索上可謂得天獨厚。微醫(yī)集團董事長兼CEO廖杰遠曾表示,微醫(yī)的構(gòu)想是利用烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院助力藥店升級為“藥診店”,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,打造O2O服務閉環(huán),加速處方外流,實現(xiàn)藥店商業(yè)模式的升級轉(zhuǎn)型。
廣州健客也于今年宣布,將與廣州一家全科社區(qū)醫(yī)院展開合作,探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式,重點發(fā)力布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和移動醫(yī)療。健客CEO謝方敏認為,醫(yī)藥電商具有供應鏈、用戶等優(yōu)勢,有探索承接處方外流的條件。而未來的趨勢之一就是醫(yī)藥電商與各大醫(yī)院合作探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,引導處方外流。目前健客已跟國內(nèi)排名前十的幾家醫(yī)院展開合作,探索院外處方外流的承接之路。
與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不同,阿里健康將目光瞄向了社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。7月7日,阿里健康與杭州市余杭區(qū)衛(wèi)計局簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議,將攜手聯(lián)合余杭區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和社會藥店,共同打造就醫(yī)流暢、配送高效的電子處方外配平臺,探索醫(yī)藥服務新模式。
而獲得步長制藥集團6000萬元注資的快方送藥近日也宣布,將在全國50個城市與500家藥店合作,通過快方送藥的電子系統(tǒng)幫助其接收來自快方送藥、其他第三方平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及醫(yī)院外流處方的訂單??旆剿退嶤EO高越直言,醫(yī)藥分家、處方外流、醫(yī)藥電商新政是快方送藥進行戰(zhàn)略調(diào)整的主要原因。“市場發(fā)出了放量的信號,快方送藥要做的是提供信息化改造解決方案,幫助藥店更好地迎接市場增量。”
零售藥店的堅持
當然,所有的嘗試,最終還是會落到零售端,由零售藥店來實踐。眾所周知,藥店對處方市場垂涎已久,只是苦于政策一直未能放行。盡管最近關(guān)于零售藥店違規(guī)銷售處方藥的新聞層出不窮,但依然掩蓋不了連鎖藥店對處方藥市場的期盼之心。
廖杰遠指出,處方外流能否順利,很大程度上取決于藥店能否獲得合規(guī)的處方來源。傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方流轉(zhuǎn)及監(jiān)督不易,在國家推行醫(yī)療服務信息化的背景下,電子處方或?qū)⒊蔀樘幏酵饬鞯闹饕d體,而藥店會成為電子處方外流的主要承接載體。
電子處方與醫(yī)藥零售合作方式
電子處方+零售藥店
電子處方+醫(yī)藥電商
電子處方+藥品配送
在陜西眾信醫(yī)藥超市有限公司董事長喬元輝看來,電子處方的推廣意義深遠,對于破解處方外流問題起到了一個積極的疏通作用,所以目前陜西眾信正計劃對所有門店進行電子處方平臺的試點。
事實上,零售藥店對處方藥市場的探尋不止于電子處方,如北京醫(yī)保全新、康德樂在DTP上的探索;四川德仁堂對院邊店、托管藥房的探索;河北樂仁堂對開設院內(nèi)藥房的探索;重慶萬家燕對藥診所的探索等,還有以處方藥銷售為核心目的,紛紛建立各種疾病的健康管理中心、康復中心、健康生活館等嘗試,簡直是數(shù)不勝數(shù)。
成都連鎖藥店試行電子處方
零售端的堅持還體現(xiàn)在工商合作上有了更明確的方向。在“2017全國藥店周暨第十二屆中國制藥工業(yè)百強年會”上,益豐大藥房連鎖股份有限公司董事長高毅曾堅定地表示,處方外流的趨勢是不會變的,問題在于處方外流能有多大的比例、多長時間才能實現(xiàn)。這會是一個漫長的過程,而零售藥店應做的,就是盡早布局,以承接處方外流,如挑戰(zhàn)DTP藥房,加強工商合作,打造處方專業(yè)化藥房。
零售終端的大規(guī)模行動也讓上游工業(yè)聞到了氣息,很多處方藥生產(chǎn)廠家意識到未來處方的流向,開始著手相關(guān)布局。廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司副總經(jīng)理張春波認為,隨著處方外流的聲勢浩大,工業(yè)企業(yè)應根據(jù)市場的變化迅速做出反應,如將醫(yī)院資源下沉到院外市場,學術(shù)推廣下沉到基層,給終端更大的幫助,共同為處方市場的放量做好準備。
電子處方應用早有先例
除了政策層面的推動外,電子處方在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺和醫(yī)藥零售企業(yè)之間的流動早有先例。
廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院上線
最早可追溯至2014年10月,全國首家網(wǎng)絡醫(yī)院——廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院上線,患者通過安裝在連鎖藥店的網(wǎng)絡就診點的視頻終端,可向在線專家求醫(yī)問診。醫(yī)生根據(jù)患者的病情開具處方,患者便可拿著打印出來的處方在藥店買藥了。
全國第一張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方誕生
2015年10月,浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院心血管專家王建安通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院給在杭州家中的黃女士開具處方,標志著全國第一張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方的誕生。處方開出后,黃女士在線完成藥費支付,一兩天后,藥品由國藥集團配送至黃女士的家中。自此,“電子處方”一詞也開始流行開來。
成都開展電子處方服務試點
去年9月,成都食品藥品監(jiān)督管理局在全市藥品零售連鎖企業(yè)開展電子處方服務試點工作?;颊咴谒幍晖ㄟ^問診平臺問診,獲得電子處方,然后在線下藥店拿藥。據(jù)成都商報統(tǒng)計,截至今年4月7日,成都市擁有電子處方的門店超4000家,電子處方醫(yī)生超過300人,共計開出250多萬張電子處方。
西安推行電子處方服務
5月18日,西安市食品藥品監(jiān)督管理局印發(fā)《西安市藥品零售企業(yè)推行電子處方服務工作方案》(試行)的通知,打算在該市藥品零售連鎖企業(yè)和有條件的零售單體藥店推行電子處方服務。緊接著6月13日再發(fā)文《推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展慢性病隨診電子處方共享工作的意見》,將電子處方的試點工作落在了通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行慢病隨診上,并對第三方醫(yī)療服務機構(gòu)的資質(zhì)提出了明確要求。
廣西啟動處方信息共享平臺
5月23日,廣西梧州紅十字會醫(yī)院啟動了以醫(yī)院為核心、聯(lián)合政府醫(yī)藥醫(yī)保等部門以及社會藥店共同建設的全國首家處方信息共享平臺。其流程為醫(yī)生根據(jù)患者的需求開出處方并提交至醫(yī)院藥師審核,審核通過后可直接上傳至“處方信息共享平臺”,平臺將處方信息以短信的形式推送給患者,患者自主選擇到任何一家平臺藥店完成線下購藥,最后藥店核驗患者處方信息,打印處方并完成售藥。
廣州實行公立醫(yī)院改革
7月15日,廣州公立醫(yī)院綜合改革工作正式啟動。在廣州市人民政府辦公廳印發(fā)的《廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》中提到,要優(yōu)化患者就醫(yī)體驗,探索醫(yī)療機構(gòu)與定點零售藥店開展處方外配業(yè)務的銜接機制,實現(xiàn)定點零售藥店網(wǎng)上核實醫(yī)師處方,享受門診特定項目、門診指定慢性病待遇的參保人可憑處方在定點零售藥店配藥。
責任編輯:露兒
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