華西醫(yī)院醫(yī)生稱(chēng)掛號(hào)費(fèi)應(yīng)由醫(yī)生自主定價(jià),一般100-200元,你怎么看?
核心提示:“沒(méi)什么壓力?!弊蛉眨虬l(fā)表了一篇“掛號(hào)難”長(zhǎng)微博,而被推到輿論風(fēng)口浪尖的四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生楊慶,在面對(duì)記者的采訪時(shí),輕描淡寫(xiě)地說(shuō),“寫(xiě)文章的時(shí)候就已有所準(zhǔn)備,會(huì)有點(diǎn)波瀾。”
“沒(méi)什么壓力。”昨日,因發(fā)表了一篇“掛號(hào)難”長(zhǎng)微博,而被推到輿論風(fēng)口浪尖的四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生楊慶,在面對(duì)記者的采訪時(shí),輕描淡寫(xiě)地說(shuō),“寫(xiě)文章的時(shí)候就已有所準(zhǔn)備,會(huì)有點(diǎn)波瀾。”
上周,一位女孩在北京某醫(yī)院痛斥號(hào)販子的視頻成為熱門(mén),《視頻里,女孩控訴號(hào)販子把專(zhuān)家號(hào)從300元炒到4500元》,一時(shí)間,號(hào)販子、醫(yī)院、甚至醫(yī)生都遭遇了一輪口誅筆伐。
就在輿論不斷發(fā)酵之時(shí),楊慶發(fā)表了一篇名為《看病難不是醫(yī)生的錯(cuò),不是黃牛的錯(cuò),是壟斷的錯(cuò)……》的長(zhǎng)微博,并以自己從醫(yī)20年的經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷為例,在文章里清晰地論述了號(hào)販子存在的邏輯在于資源稀缺。
顯然,這篇博文沒(méi)有刻意迎合忿忿不平的網(wǎng)友,加上有的媒體在轉(zhuǎn)載時(shí)將其標(biāo)題改為“為票販子辯解”,楊慶受到了一些質(zhì)疑,甚至人身安全也遭到威脅。對(duì)此,他本人并不太在意,因?yàn)檫€有更多人對(duì)他表示了聲援。
昨日,《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者來(lái)到了這位身處輿論漩渦的“網(wǎng)紅”——楊慶的辦公室,這也是他在此次微博事件后首次面對(duì)媒體。
“其實(shí)我很久沒(méi)有寫(xiě)這么長(zhǎng)的文章了,這次堅(jiān)持?jǐn)D時(shí)間寫(xiě)出這篇文章的目的,是希望讓更多人對(duì)現(xiàn)象背后存在的問(wèn)題有一些深入思考,而不是僅僅只停留在對(duì)表象的不滿(mǎn)。”他說(shuō)。
不過(guò),一向文筆不錯(cuò)的楊慶對(duì)這篇長(zhǎng)文并不是百分百滿(mǎn)意,“后面一部分的邏輯證明略顯潦草。”他說(shuō),“本來(lái)可以寫(xiě)得更好,但我找不到額外的3小時(shí)時(shí)間來(lái)完善它了。”
就像他在長(zhǎng)微博中所述,這位一線心內(nèi)科專(zhuān)家除了每周半天的專(zhuān)家門(mén)診,還要十臺(tái)十臺(tái)地連軸做手術(shù)、查房、會(huì)診、值班、上課,還要抽時(shí)間申請(qǐng)課題、搞研究、帶學(xué)生,參加學(xué)術(shù)交流,講課或手術(shù)演示。而這不過(guò)是千千萬(wàn)萬(wàn)優(yōu)秀醫(yī)生的一個(gè)縮影。
“2015年一年,坐了80多趟飛機(jī),連家都回不了。”他在文章里說(shuō)。“還說(shuō)加門(mén)診?門(mén)診是加不了的。要加門(mén)診,那只有半夜了。”
楊慶本人確實(shí)是很忙,在接受記者采訪的一個(gè)小時(shí)中,他不斷被病人拜訪、拜年電話(huà)打斷,來(lái)訪者的目的都很簡(jiǎn)單,就是感謝這位醫(yī)生。“這些都是我曾經(jīng)救過(guò)的命。”楊慶說(shuō)得略有得意,這種得意并不讓人反感,反倒是會(huì)讓人立馬生出敬意。
“所以這點(diǎn)輿論并不能影響我的未來(lái)。我是一個(gè)醫(yī)生,最看重的是病人對(duì)我的評(píng)價(jià)。”他說(shuō),“另一方面,通過(guò)這個(gè)方式讓更多人讀到這篇文章,也是一種幫助教育和教化。”
對(duì)話(huà)楊慶:
通過(guò)價(jià)格杠桿實(shí)現(xiàn)資源有效配置
記者:針對(duì)號(hào)販子的現(xiàn)象,您的核心觀點(diǎn)是由于資源稀缺所引發(fā),那么您認(rèn)為該如何實(shí)現(xiàn)資源的有效配置?
楊慶:放開(kāi)壟斷,就用價(jià)格杠桿。任何一個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的國(guó)家,醫(yī)生都是高收入人群,我國(guó)醫(yī)生價(jià)值被嚴(yán)重低估。我有個(gè)學(xué)弟寒窗苦讀八年得到醫(yī)學(xué)博士,工作這么多年,每月工資我看著都心痛。中國(guó)醫(yī)生并不笨,放開(kāi)執(zhí)業(yè)競(jìng)爭(zhēng),自然會(huì)形成良幣驅(qū)逐劣幣的結(jié)果。
另一方面,通過(guò)價(jià)格杠桿,就能夠排除那些完全沒(méi)必要掛我號(hào)的病患,這些病患可能只是來(lái)開(kāi)點(diǎn)藥,而這些藥誰(shuí)都能開(kāi),實(shí)在是太浪費(fèi)資源。其實(shí)通過(guò)這種自由定價(jià)的方式還有一個(gè)好處,能增加年輕醫(yī)生的收入。在我的號(hào)中,80%的病是不需要我看的,價(jià)格高了以后這一比例可能降低到50%,能從另一方面實(shí)現(xiàn)資源的有效配置。
記者:您提到應(yīng)該讓醫(yī)生自主定價(jià)。如果放開(kāi)您的票號(hào),您準(zhǔn)備如何定價(jià)?
楊慶:很簡(jiǎn)單。針對(duì)經(jīng)濟(jì)條件好一點(diǎn)的群體,可能就像發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生一樣,仔仔細(xì)細(xì)地聊半個(gè)小時(shí)、一個(gè)小時(shí),收500~1000元。針對(duì)一般的老百姓,收100~200元就行了。實(shí)際上這個(gè)價(jià)格并不貴,就像我在文章中算的那筆賬,很多從外地來(lái)找我做手術(shù)的患者,通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),最終手術(shù)費(fèi)用為一萬(wàn)元。如果他能通過(guò)200、300元就快速找到這位醫(yī)生,就可以省去一大家人在這里的住宿、陪同、誤工等各種費(fèi)用以及時(shí)間成本,相比而言,這筆成本是真的很小的。
記者:如果由醫(yī)生自由定價(jià),會(huì)不會(huì)定出天價(jià)?
楊慶:出現(xiàn)這種可能,只有一種情況,那就是這種手術(shù)全天下只有這位醫(yī)生一個(gè)人會(huì)做。但實(shí)際上,可能沒(méi)有一種疾病只有一個(gè)醫(yī)生可以看,只是有醫(yī)生相對(duì)看得好些。價(jià)格放開(kāi)后,就會(huì)有競(jìng)爭(zhēng)。有人定價(jià)5000元,就有人定價(jià)2000元,甚至有人定價(jià)1000元。醫(yī)生和醫(yī)生之間難以協(xié)商形成聯(lián)合壟斷。
記者:放開(kāi)壟斷后應(yīng)該如何進(jìn)行監(jiān)管?
楊慶:我認(rèn)為不需要行政干預(yù),在定價(jià)的時(shí)候可以由醫(yī)生制定出兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn),一是基準(zhǔn)服務(wù)屬性,設(shè)一個(gè)最高限額,另一個(gè)則更貴,服務(wù)相應(yīng)更好。就好比標(biāo)配和高配。
記者:國(guó)家大力倡導(dǎo)的分級(jí)診療和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也是為了實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置,但目前在推行上卻舉步維艱,為什么?
楊慶:分級(jí)診療的方向是對(duì)的,但我們還需要5~10年的時(shí)間去慢慢演變,只要撕開(kāi)一個(gè)口子,這塊業(yè)務(wù)就會(huì)迅速鋪開(kāi)。
記者:此前有傳三甲醫(yī)院將取消門(mén)診,并下設(shè)到社區(qū)醫(yī)院等措施,也是為了有效配置資源?
楊慶:我贊成這個(gè)觀點(diǎn),把大醫(yī)院門(mén)診取消了,醫(yī)生就必須在外執(zhí)業(yè),自然而然就放開(kāi)了票號(hào),這個(gè)做法應(yīng)該大力推行。奉獻(xiàn)不能只簡(jiǎn)單地看人為壓低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,而是要看價(jià)值和回報(bào),如果價(jià)值大過(guò)回報(bào),就已經(jīng)是奉獻(xiàn)了。
楊慶引起廣泛關(guān)注的文章《看病難不是醫(yī)生的錯(cuò),不是黃牛的錯(cuò),是壟斷的錯(cuò)!》
做為大醫(yī)院的工作二十來(lái)年的醫(yī)生,病人看病的艱難,我的理解比很多人更深刻。
每次門(mén)診,我剛走到門(mén)診護(hù)士站,一大幫人就圍住我,都在說(shuō):“楊教授,加個(gè)號(hào)吧!我掛了一(兩)個(gè)月您的號(hào),都掛不到”。他們所說(shuō)的是事實(shí)。除了特需門(mén)診外,我一個(gè)星期只看一次普通門(mén)診,只有20個(gè)號(hào),每個(gè)號(hào)20元(一年多前是5元,后來(lái)升為了4級(jí)專(zhuān)家,漲到這么多)。華西的號(hào)實(shí)行的是臨時(shí)掛號(hào)制和預(yù)約制,預(yù)約可排隊(duì)預(yù)約,也可網(wǎng)上預(yù)約。預(yù)約的期限最長(zhǎng)為1月(以前為兩月,后來(lái)改成1月),也就是說(shuō),可以提前掛一個(gè)月后的號(hào)。不管是提前一月還是二月預(yù)約,每次我的號(hào)在網(wǎng)上一放出來(lái),馬上就被搶完。
很多想找我看病的人根本掛不到我的號(hào)。尤其是那些患心律失常,想找我做消融術(shù)的病人。我最遠(yuǎn)的病人來(lái)自美國(guó),國(guó)內(nèi)新疆、青海、寧夏、廣西也不少見(jiàn),更不用說(shuō)云貴川渝陜和西藏。我不知道每周想掛我的號(hào)的人數(shù)和可以?huà)斓降奶?hào)數(shù)的具體比值。但我想,這個(gè)比值是很大的。正因?yàn)檫@樣,不管多累,只要周四晚上不飛到外地(經(jīng)常要參加學(xué)術(shù)會(huì)議)或沒(méi)有加班手術(shù),我就會(huì)給那些圍著我的人加號(hào)。
但加號(hào)不是無(wú)限制的。想想從中午1點(diǎn)看到晚上6點(diǎn)半(門(mén)診該是4點(diǎn)半結(jié)束,我?guī)缀醵家咸茫簧蠋恍菹ⅰM(mǎn)滿(mǎn)算也就300來(lái)分鐘。加30個(gè)號(hào),平均每人也就6分鐘。這之中,有很復(fù)雜的反復(fù)暈厥的大爺,有很善于聊天啰嗦得不得了的大媽?zhuān)袚?dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),很有探索精神,要你把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)逐條解釋清楚的中小學(xué)教師,還有背景深厚,多人打招呼的不敢得罪的關(guān)系人士。6分鐘,能把疾病看好,把后續(xù)的事情安排好,還要讓病人和家屬滿(mǎn)意,我是拼了我的“中命”的。
50個(gè)病人是我的極限。但50個(gè)號(hào)夠嗎?也有后面來(lái)的病人,還要找我加。有的說(shuō)來(lái)自外省或邊遠(yuǎn)地區(qū)的,有的說(shuō)是預(yù)約好了號(hào),由于堵車(chē)來(lái)遲了取不到號(hào)的,有的說(shuō)是某某熟人打了招呼的。我一概不加了。只有一句話(huà),請(qǐng)下周來(lái)。他們也有問(wèn)的,下周來(lái)能加到號(hào)嗎?我答:不敢保證。但就是這50個(gè)號(hào),一個(gè)下午上下來(lái),常有有頭暈?zāi)垦5母杏X(jué),真比做5臺(tái)介入手術(shù)還累。
有人會(huì)問(wèn):為什么不增加門(mén)診次數(shù)?這種人以為教授除了門(mén)診就在休息一樣。實(shí)際上,除了門(mén)診,我還要手術(shù)(手術(shù)大多數(shù)都是十臺(tái)十臺(tái)的排,手術(shù)日幾乎沒(méi)有不加班的)、查房、會(huì)診、值班、上課。還要申請(qǐng)點(diǎn)課題,搞點(diǎn)像樣的研究,帶點(diǎn)學(xué)生,培養(yǎng)一些后進(jìn)。周末則參加學(xué)術(shù)交流,講課或手術(shù)演示,去年一年,坐了80多趟飛機(jī),連家都回不了。還說(shuō)加門(mén)診?門(mén)診是加不了的。要加門(mén)診,那只有半夜了。
只看20個(gè)號(hào)的門(mén)診,因?yàn)樽约旱暮眯模黾恿艘槐栋氲拈T(mén)診工作量,還是不夠。請(qǐng)問(wèn)大家,這看病難,怎么解決?
正因?yàn)槔斫饣颊叩目床‰y,這幾天是我的年假(過(guò)年我還要上班),本來(lái)該好好在家休息。但這周四的門(mén)診,我決定還是回來(lái)上。其根本原因是想掙那二十元一個(gè)的掛號(hào)費(fèi)嗎?我只是在想,那些提前一月掛自己號(hào)的病人,如果自己不去上,他們?cè)趺崔k?又要去搶號(hào)嗎?運(yùn)氣好,搶得到的,是一月之后的了。搶不到的,又是什么時(shí)候才能看哪?于是,只有把假期弄得支離破碎,趕回來(lái)上一個(gè)對(duì)自己毫無(wú)意義的門(mén)診。
說(shuō)了這么多,其實(shí)不是只有我一個(gè)醫(yī)生這樣。和我同一天下午,在同一層樓看門(mén)診的醫(yī)生,如賀勇教授、張慶教授、楊健教授、林濤教授等等都很晚才下班??床‰y看病貴是他們的錯(cuò)嗎?不是的,他們都盡力了??磥?lái),看病難,不是醫(yī)生的問(wèn)題。,醫(yī)生已經(jīng)超負(fù)荷工作了。醫(yī)生已經(jīng)不容易了。
那看病難是票販子的問(wèn)題嗎?
很多人第一感覺(jué),絕對(duì)是。就是因?yàn)樗麄儼哑苯o搞出來(lái),然后高價(jià)倒賣(mài)給患者。增加了患者的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致病人掛不到號(hào)。這的確是事實(shí),但這是表面的事實(shí),而不是導(dǎo)致事實(shí)的本質(zhì)。
我們假設(shè)票販子抓住一個(gè),正法一個(gè)。懾于法律的威嚴(yán),無(wú)人敢做票販子。票販子絕跡了。協(xié)和、華西的門(mén)診大廳里總是朗朗青天。
于是有一天,華西的門(mén)診大廳,出現(xiàn)了一個(gè)來(lái)自攀枝花的嚴(yán)重心臟病患者。他患了室性心動(dòng)過(guò)速,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生推薦來(lái)找我看病。他很樸實(shí),一早就去排隊(duì)掛號(hào),他掛得到號(hào)嗎?號(hào)在一個(gè)月前就被掛完了呀!大家會(huì)說(shuō),怎么會(huì)這樣?也該放點(diǎn)號(hào)來(lái)排隊(duì)掛吧!好,每天放了5個(gè)號(hào)來(lái)現(xiàn)場(chǎng)掛。你以為這號(hào)就能掛到他身上嗎?
一個(gè)號(hào)20元錢(qián),對(duì)他這樣一家兩三個(gè)人(總有家人陪他來(lái)吧?。┳弦惶斓幕疖?chē),再在成都找家旅館住上幾天,再加上幾個(gè)人每天的吃穿用度,那20元一個(gè)的號(hào),相比他的其他支出,幾乎就沒(méi)有成本。這沒(méi)有成本的20元,只有他一個(gè)人在爭(zhēng)嗎?不,它可能是數(shù)十個(gè)人在爭(zhēng)。提醒大家。爭(zhēng)這號(hào)的人不是票販子,都是真正的病人。
只是這病人分了好些種類(lèi)。一類(lèi)是很輕的,只是自己覺(jué)得非要找個(gè)專(zhuān)家看看才放心,他們也來(lái)自遠(yuǎn)方,拼足了勁是要掛到這個(gè)號(hào)的。有些是成都市的,號(hào)本來(lái)也不貴,也談不上不方便,叫個(gè)保姆或安排個(gè)侄兒的來(lái)熬熬夜排排隊(duì)就有希望掛到這個(gè)號(hào)。有些是住院部或門(mén)診的老病人,對(duì)醫(yī)院熟絡(luò)得很,早都找好了人(出點(diǎn)錢(qián)就是了)幫他排隊(duì)掛號(hào)。甚至還有人,本來(lái)就是掛號(hào)室某些工作人員的熟人或親戚(記住,他們也是真正的病人),早都把就診卡交給了這些工作人員,幫他們提前掛了號(hào)。當(dāng)然,還有一類(lèi),就是他這種,病最重,最應(yīng)該掛我的號(hào),最應(yīng)該找我看。但在這所有的病人群中,他和他的家人爭(zhēng)掛號(hào)的戰(zhàn)斗力,卻可能是最弱的。他和他愛(ài)人來(lái)自農(nóng)村,他們不熟悉地形,他們不夠強(qiáng)壯。他們沒(méi)有門(mén)路,他們也不知道如何直接找到我(找到我也許就好了)。
第一個(gè)星期,他們注定的結(jié)局,沒(méi)掛到我的號(hào),只好掛了另外一個(gè)醫(yī)生的號(hào)。醫(yī)生很負(fù)責(zé),給他好好看了,告訴他,你這患的是嚴(yán)重心臟病,而且有很?chē)?yán)重的室性心動(dòng)過(guò)速。這個(gè)病楊慶老師很有經(jīng)驗(yàn),你還是得找他看。于是,新一輪的拼搏開(kāi)始了。誰(shuí)敢保證,這次的拼搏,他就能成功?
在這時(shí),在他要絕望的時(shí)候,有人說(shuō),我有一個(gè)楊慶教授的號(hào),我家里有事,來(lái)不及看了,轉(zhuǎn)給你吧!他是不是該感恩涕零?我想是的。
不過(guò),沒(méi)完。這個(gè)給號(hào)的人說(shuō)。我也不能白給你。你看吧!拿到這個(gè)號(hào),我來(lái)坐了一天的汽車(chē),住賓館住了兩天天,又熬了一個(gè)通宵,兩三頓都沒(méi)吃好。就算上誤工費(fèi),誤餐費(fèi)以及出差補(bǔ)助費(fèi)。我也不多要了。你就給個(gè)三五百吧!這攀枝花來(lái)的病人給不給?他一家人,在成都每多耽擱一天,其花費(fèi)只會(huì)超過(guò)這個(gè)數(shù)。表面上,他花15倍的價(jià)格買(mǎi)了這個(gè)號(hào),看起來(lái)是冤大頭,實(shí)際算下來(lái),他的支出成本顯著降低。他是傻瓜他才不買(mǎi)。當(dāng)然,如果他來(lái)的第一周就這樣有人賣(mài)這個(gè)號(hào)給他,他就不至于在成都多呆一周,白白多花上數(shù)千元。
這里,賣(mài)號(hào)給他的人不是票販子,他也是病人,只是他是一個(gè)精明的不愿虧本的病人。于是,另一種形式上的票販子回歸了??纯窗?!這就是所謂加強(qiáng)管理的必然結(jié)果。當(dāng)一項(xiàng)資源是稀缺的時(shí)候,當(dāng)所有人都想掙得這資源的時(shí)候,這種加強(qiáng)打擊票販子的管理是毫無(wú)意義的。
在醫(yī)院管理上,無(wú)論你怎樣的管理、控制和制裁,你可以表面上管理住票販子,但你管不住這里面蘊(yùn)藏的價(jià)值和商機(jī)。這價(jià)值和商機(jī)被某些人發(fā)現(xiàn)并加以利用,并讓一些并無(wú)競(jìng)爭(zhēng)力的人通過(guò)金錢(qián)能夠獲得看病的機(jī)會(huì),從某種意義上救助了他們。這是荒謬的現(xiàn)實(shí),但它確實(shí)存在。
這荒謬就在于醫(yī)生價(jià)格體系被行政管理所壟斷,然后被票販子用另一種扭曲把它扭轉(zhuǎn)回來(lái)。這一荒謬的扭轉(zhuǎn),醫(yī)生和患者沒(méi)有獲利,獲利的是黃牛(其實(shí)不一定他是最大獲利者,他也是個(gè)打工仔)和后面的權(quán)利壟斷者(可能包括醫(yī)院管理階層,社會(huì)治安管理者等等)。那些恨死票販子,甚至對(duì)我也大罵出口的人懂得這些道理嗎?
所以,我說(shuō)這是壟斷的錯(cuò)。
有人會(huì)問(wèn),壟斷(行政管理,降低醫(yī)生的價(jià)格)就是要為老百姓提供一個(gè)看得起病的價(jià)格,這不是對(duì)的嗎?是的,看起來(lái)是對(duì)的,但你得到它的成本才是那個(gè)號(hào)的區(qū)區(qū)幾元數(shù)十元嗎?這種壟斷,給大家的是一種幻想,一種以為那數(shù)十元一個(gè)有名醫(yī)生的號(hào)是唾手可得。結(jié)果只能是井中月,鏡中花。想想吧!任何行業(yè)(電信、交通),壟斷能提供低價(jià)格嗎?被迫的低價(jià)格可以,那必然是低質(zhì)量。好醫(yī)生,好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,不管何時(shí)都是稀缺資源,除非體制能培養(yǎng)出大量的好醫(yī)生??涩F(xiàn)在這種體制,像要培養(yǎng)出大量好醫(yī)生來(lái)嗎?醫(yī)生收入和地位不提高,連做醫(yī)生的人數(shù)都不夠,更遑論增加好醫(yī)生的數(shù)量。
而打破壟斷,讓醫(yī)生自由定價(jià),自主管理自己的病人,堅(jiān)持一段時(shí)間,就能有大量的好醫(yī)生。不要擔(dān)心醫(yī)生自由定價(jià)會(huì)出現(xiàn)逆天的價(jià)格。一旦放開(kāi),醫(yī)生和醫(yī)生之間的競(jìng)爭(zhēng)會(huì)很大。誰(shuí)也不敢定一個(gè)讓自己作死的價(jià)格。而且競(jìng)爭(zhēng)一起來(lái),醫(yī)生愿意多看病人。醫(yī)生自己也愿意提高自己的技術(shù)和服務(wù)水平,這樣好醫(yī)生的供給會(huì)持續(xù)增加,價(jià)格自然會(huì)到合理水平。
此外,價(jià)格起來(lái),就再不會(huì)有那些病人,為了開(kāi)一個(gè)月不變的處方,非要掛我的號(hào)(反正只有20元,他們也不心痛);也不會(huì)有那些病人,掛我的號(hào),只是要我開(kāi)一個(gè)病情證明;更不會(huì)有那些病人,掛我一個(gè)號(hào),只是來(lái)看看我長(zhǎng)得什么樣。這樣,這些余出來(lái)的號(hào),多出來(lái)的資源,自然就會(huì)流到那些真正需要找我看病的病人身上。
另外,醫(yī)生會(huì)加強(qiáng)效率管理。他們自己都會(huì)聘請(qǐng)自己的助理,醫(yī)生助理會(huì)和患者直接聯(lián)系,有助于讓發(fā)現(xiàn)那些需要提前看,提前處理的病人,會(huì)更好救治更需要救治的患者。
關(guān)于打破壟斷和如何實(shí)現(xiàn)平等公平,有些話(huà)不方便說(shuō),以后如果有時(shí)間有機(jī)會(huì)可以談得更細(xì)一些。有一句話(huà)要告訴大家:“金錢(qián)上的平等比權(quán)力上的平等進(jìn)了一大步,要實(shí)現(xiàn)最終真正的平等,這一步終究是必須要邁出去的”。
最后,對(duì)那些思維簡(jiǎn)單,動(dòng)輒要打要?dú)⒌娜朔窒硪幌伦约核枷氲某砷L(zhǎng)經(jīng)歷。
年輕時(shí),痛恨小偷。有一次,憤怒之極也說(shuō)過(guò):“凡是小偷,逮住了。就判死刑,我就不相信還會(huì)有小偷”。一我尊重的長(zhǎng)者聽(tīng)到了,問(wèn)我:小楊,小偷在這社會(huì)會(huì)不會(huì)完全消失?我想了想,答:不能。他又問(wèn):“那不能完全杜絕小偷的情況下,偷一點(diǎn)東西就判死刑。那小偷偷東西的時(shí)候,被人發(fā)現(xiàn)了,會(huì)怎么做?”我一下明白他的含義,小偷會(huì)殺人滅口。因?yàn)榇褪撬?,絕不能被人認(rèn)出來(lái)??窗?!看起來(lái)嚴(yán)酷卻有失公正的法律,殺掉的不只是小偷,還可能是被小偷偷的無(wú)辜的人(不過(guò),這些人說(shuō)不定也是小偷死刑的贊成者)。
思維請(qǐng)不要太簡(jiǎn)單。當(dāng)我做了20年醫(yī)生后,慢慢成長(zhǎng)中更明白了,所有的政策的制定,不是嚴(yán)格就好,而是要公正。對(duì)病人如此,對(duì)醫(yī)生不也當(dāng)如此嗎?
與大家共勉。
責(zé)任編輯:露兒
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