日前，媒體曝出湖南省常德市第四人民醫(yī)院向患者額外收取幾千元到上萬元不等的“專家跑場費”，某天7場腎結(jié)石手術(shù)每名患者收取7000元，共收4.9萬元，只給了“教學指導”專家3萬元，被質(zhì)疑存在暗箱操作。據(jù)報道，該市衛(wèi)生計生委醫(yī)政科負責人明確表示，這樣的收費實屬違規(guī)，目前正在展開追查；直接向患者收費的涉事醫(yī)生也被停止執(zhí)業(yè)3個月，接受常德市衛(wèi)生計生委的調(diào)查。

此事一經(jīng)曝光，輿論嘩然。“專家跑場費”實際上是指針對病情嚴重的手術(shù)患者，在本院醫(yī)生難以獨立完成手術(shù)時，外聘大醫(yī)院專家主刀或進行手術(shù)指導，因此產(chǎn)生的額外費用。在這一事件中，這筆費用沒有任何收據(jù)，也無法納入醫(yī)保，難怪人們對此觀感極差。

“專家跑場費”毫無疑問屬于灰色地帶。類似的現(xiàn)象此前在許多優(yōu)質(zhì)資源短缺、需求又巨大的領(lǐng)域，都曾經(jīng)存在過。比如，改革開放初期的“星期日工程師”，就是專業(yè)技術(shù)人員利用星期天或節(jié)假日等業(yè)余時間，在完成本職工作、不侵害國家和單位技術(shù)、經(jīng)濟利益的前提下，為民營經(jīng)濟和各類企業(yè)提供各種有償服務。

在患者自愿和可承受的前提下，適當支付一定的費用外請專家手術(shù)并不少見。這種費用并無定價標準，更像是醫(yī)患雙方對于稀缺資源的談判議價。私下里大家似乎也不難理解，如果沒有與風險和付出對等的補償，很難請到大醫(yī)院專家跑到異地開展手術(shù)?；颊咧栽敢庵Ц锻馄笇＜?ldquo;跑場費”，也是在權(quán)衡異地就醫(yī)所需的住宿、交通等多種費用開支，甚至找到合適專家要付出的時間和經(jīng)濟成本之后，作出的選擇。在扭曲的醫(yī)療服務價格體系和醫(yī)療資源倒金字塔結(jié)構(gòu)之下，“專家跑場費”甚至像是市場對醫(yī)生技術(shù)勞務價值的“灰色”認同。

其實，早在2005年，衛(wèi)生部就頒布了《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，明確提出外出會診中涉及的治療、手術(shù)等收費標準可在當?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收，加收幅度由省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門確定。按照一般人的理解，這就是間接承認了“星期日醫(yī)生”勞動的價值。問題是，外出會診費用該以什么姿態(tài)呈現(xiàn)在醫(yī)患雙方面前？如果是以極其原始的“一手交錢一手交貨”的方式在醫(yī)生之間或醫(yī)患之間進行，沒有適當?shù)钠跫s形式約束，就會給醫(yī)院、醫(yī)生和患者帶來很大的風險。

游走在灰色地帶的“星期日醫(yī)生”，仍然有巨大的市場需求，折射出的是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源既短缺又分布不合理的窘境。在看病難、看病貴普遍存在的情況下，數(shù)額不菲的“專家跑場費”又難免給公眾造成了巨大的心理沖擊。最理想的結(jié)果，近期是在政府的主導下，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；遠期則是實現(xiàn)醫(yī)療人才的同質(zhì)化，實現(xiàn)分級就診。但這一過程無疑還很漫長。要現(xiàn)實地解決老百姓看病就醫(yī)問題，雖然醫(yī)生集團、醫(yī)生工作室、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等探索，正在為優(yōu)質(zhì)資源有效、規(guī)范的釋放提供越來越多的渠道，但醫(yī)院能發(fā)揮的作用可能是最大的。因為醫(yī)院、科室、醫(yī)生可以直接發(fā)現(xiàn)需求，并利用自身的信息優(yōu)勢，及時地組織資源，以較低廉的成本滿足盡可能多的患者需求。因此，對于“星期日醫(yī)生”或許不能一棍子打死，而是要盡量設(shè)法將其納入規(guī)范，以使更多患者受益。