你的產(chǎn)品入臨床路徑了嗎？未來(lái)，這將會(huì)成為醫(yī)藥行業(yè)的互相問候語(yǔ)。

作為醫(yī)改試點(diǎn)省份，安徽一直是醫(yī)藥市場(chǎng)關(guān)注的重點(diǎn)，53種疾病不需要輸液，掀起腥風(fēng)血雨的帶量采購(gòu)，安徽領(lǐng)了風(fēng)氣之先。近日，安徽衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于做好縣級(jí)公立醫(yī)院臨床路徑管理推廣工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱通知）。

雖然諸位對(duì)于臨床路徑管理之類是不甚關(guān)注的，不過，賽柏藍(lán)在此要特別提醒醫(yī)藥企業(yè)，臨川路徑管理將會(huì)是直接影響藥品銷售的重要行為，最重要的原因就是因?yàn)楸患{入，被納入臨床路徑管理病種，醫(yī)院要優(yōu)化診療流程，明確治療藥物，限定使用的耗材。

也就是對(duì)于這些疾病，藥品和耗材的使用將會(huì)得到明確，增加或者更換藥物必須要有理由，所以，毫無(wú)疑問的是，臨床路徑將直接影響藥品在醫(yī)院的銷售。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也將大規(guī)模推廣

按照通知要求，在全省縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣（區(qū)）全面推廣。每個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)縣（區(qū)）至少要確定1所縣醫(yī)院（不含中醫(yī)院）實(shí)施臨床路徑管理，實(shí)施病種不少于50種。到2015年底，實(shí)現(xiàn)開展臨床路徑管理的縣級(jí)醫(yī)院30%的出院患者實(shí)施臨床路徑管理。

2016年以后將逐步擴(kuò)大臨床路徑開展單位范圍，已開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步擴(kuò)大實(shí)施臨床路徑病種，實(shí)施病種不少于80種。到2017年底，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)開展臨床路徑管理的縣級(jí)醫(yī)院70%的出院患者實(shí)施臨床路徑管理。

作為醫(yī)改明星，安徽省出臺(tái)此政策在國(guó)家層面有兩大政策背景，這也意味著其經(jīng)驗(yàn)未來(lái)完全可能得到大規(guī)模復(fù)制，這兩大政策背景是：

一：今年年初，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的第二號(hào)文件《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知》里面就著重提出了要大力推行臨床路徑，至2017年底，所有三級(jí)醫(yī)院和80%的二級(jí)醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理，三級(jí)醫(yī)院50%的出院患者和二級(jí)醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理，提高診療行為透明度，實(shí)現(xiàn)患者明明白白就診。

二：臨床路徑管理主要針對(duì)的是縣級(jí)醫(yī)院。國(guó)家最近發(fā)布了分級(jí)診療的具體目標(biāo)，要實(shí)現(xiàn)分集診療的目標(biāo)，提高縣級(jí)醫(yī)院診療能力和診療水平，對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也發(fā)布重點(diǎn)扶持縣醫(yī)院，但是說(shuō)老實(shí)話，這可能需要長(zhǎng)期的工作，如果要短期實(shí)現(xiàn)、有效的辦法方法，我們認(rèn)為就是制定臨床路徑管理，針對(duì)一些疾病制定診療規(guī)范。

一舉兩得：省錢、省事

這樣做的結(jié)果有兩大好處，一方面能夠讓縣級(jí)醫(yī)院的診療水平有大規(guī)模提高，另一方面，在目前醫(yī)保付費(fèi)改革結(jié)合，既能夠在一定程度上節(jié)省醫(yī)保資金和新農(nóng)合的資金，也能夠保證患者得到有效的治療。

安徽省衛(wèi)生計(jì)生委主任于德志此前在接受媒體采訪時(shí)介紹，縣級(jí)醫(yī)院實(shí)行“臨床路徑+按病種付費(fèi)”后，不僅可以控制醫(yī)藥費(fèi)用，保證新農(nóng)合基金安全，提升醫(yī)務(wù)人員的收入，更重要的是可以通過推行臨床路徑，規(guī)范縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療行為，既防止過度醫(yī)療，也杜絕醫(yī)療“縮水”。

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，安徽省各地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在確定試點(diǎn)病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，主要參考的是2013年各病種的實(shí)際費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行“臨床路徑+按病種付費(fèi)”后省下的錢主要留給醫(yī)院，有的醫(yī)院對(duì)省下的錢進(jìn)行了再次分配，實(shí)行“臨床路徑+按病種付費(fèi)”的科室和醫(yī)生可以得到更多獎(jiǎng)金，充分調(diào)動(dòng)了他們參與改革的積極性。

藥品要被納入臨床路徑管理的用藥范圍，這將成為藥企撬動(dòng)縣級(jí)醫(yī)療市場(chǎng)的敲門磚，進(jìn)了臨床用藥管理的目錄才有銷售，而在剩下的錢歸醫(yī)院的利益刺激下，這對(duì)藥企的營(yíng)銷和學(xué)術(shù)能力提出進(jìn)一步的挑戰(zhàn)，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)論證，是臨床效果的驗(yàn)證等等或許都將成為藥品在縣級(jí)市場(chǎng)銷售的必備品。

下面是100種納入臨床路徑管理的疾病目錄，親，這些疾病涉及到您的產(chǎn)品了嗎？您做好進(jìn)路徑的準(zhǔn)備了嗎？

一、消化內(nèi)科

二、呼吸內(nèi)科

三、神經(jīng)內(nèi)科

四、腫瘤科

五、普外科

六、肝膽外科

七、乳腺外科

八、骨科

九、神經(jīng)外科

十、泌尿外科

十一、胸外科

十二、耳鼻咽喉科

十三、眼科

十四、口腔科

十五、婦科

十六、產(chǎn)科

十七、兒科