低價藥品為何頻頻斷貨

基本藥物供應呼喚保障機制

為保證群眾基本用藥要求，減輕群眾用藥負擔，我國建立了基本藥物制度，近幾年在各地相繼開始實施。要求政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

但許多基層醫(yī)務人員反映，目前很多進入國家基本藥物目錄的低價基本藥物，“斷貨”儼然成了常態(tài)，讓醫(yī)務人員和用藥群眾困惑不已。近日，湘鄉(xiāng)市幾位村醫(yī)就向湖南日報寫信疾呼：希望盡快出臺更好的措施，保證低價藥物的生產和供應。

低價基本藥斷貨

醫(yī)生無所適從

湘鄉(xiāng)市一名村醫(yī)近日來信說，該市自實施基本藥物制度以來，實現基本藥物零利潤銷售。需要藥品時，鄉(xiāng)村醫(yī)生直接從公司進貨。但他每次去進貨時，經常是單價20-50元一盒的藥有供應，1-5元的低價藥基本沒有貨，或只給一點點。其實，今年5月以來，新的基本藥物目錄有167種，單價1-10元一盒的藥大約有50種，但進貨時醫(yī)藥公司根本不供應。雖然有同類的替代藥，但那些太貴的藥物在農村不適用，老百姓用不起，村醫(yī)們都不知道如何看病開藥了。

日前，記者就此來到該湘鄉(xiāng)市育椴鄉(xiāng)多家村衛(wèi)生室調查，不少村醫(yī)都抱怨說，現在農民都參加了新農合，這些低價基本藥物都在醫(yī)保報銷范圍之內，且報銷比例較高，患者都非常喜歡使用。像氟哌酸，感冒靈膠囊、撲爾敏、銀翹解毒丸、紅霉素藥膏等藥品，價格便宜、老百姓感覺療效好。但這類老百姓過去常用的低價藥品，現在經常處于斷貨狀態(tài)。如作為基本藥定價1.5元一袋的甘草止咳沖劑，因為價廉物美深受村民喜歡，但已經一年多拿不到貨了。但如果出高一點的價格作為普通藥物去進貨，卻有大量供應。面對高的藥價，老百姓有怨氣，他們也感到無可奈何。

衛(wèi)生部門解析斷藥原因

記者采訪了湘鄉(xiāng)市衛(wèi)生局副局長曾偉，他介紹說，村醫(yī)反映的情況并非個別現象。7月初，該局組織了相關工作人員，耗時半月對全市18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和4個社區(qū)的醫(yī)療機構進行了全面調查，調查結果顯示，低價基本藥物需求量大，卻斷貨很久,老百姓意見很大，醫(yī)務工作者臨床用藥無所適從。

低價藥為何會出現斷貨?曾偉解釋說：2013年該市啟動基本藥物制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和人民醫(yī)院實現基本藥物零利潤，藥品由省里統(tǒng)一定價、招標、配送。但很多低價基本藥物出現“中標死”，一些藥企在藥品招標采購中惡性競爭，導致低價藥招標價遠低于生產成本，從而出現短缺消失。同樣的藥品銷售時，要么是只提供市場價的，要么是銷售大量市場價的藥品后才配送少量的基本藥物。如針劑青霉素，作為基本藥物中標定價為0.17元一支，但市場價都在0.3元-0.5元之間。廠家為了賺錢，便不供應0.17元的，或者銷售10件0.35元的，才給一件0.17元的。

曾偉說，近兩年來，全國各地都出現了醫(yī)院和藥店低價基本藥物斷貨現象，患者無藥可用或只能選高價藥。為了鼓勵藥企生產低價藥，2014年4月，國家衛(wèi)計委等8部門發(fā)布《做好常用低價藥品供應保障工作意見》，2014年5月初，國家發(fā)改委發(fā)布《發(fā)改委定價范圍內的低價藥品目錄》，取消530種藥物的最高零售限價，生產企業(yè)可在西藥用藥者日均費用不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的前提下自主定價。

今年，我省將低價基本藥物的議價權力下放到各縣市，該局已著手按照西藥日均費用不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的規(guī)定，與各相關醫(yī)藥配送公司進行協調議價，近日會將協調及議價結果向湘潭衛(wèi)生計生委及湖南省衛(wèi)生計生委匯報，經省衛(wèi)生計生委審查后，及時在網上公布該市的基本藥物品規(guī)及價格。目前，那些群眾熟悉的便宜老藥許多仍然無貨，最少要等3-6個月后才能供應。

要從政策上保障低價藥供應

記者在湘鄉(xiāng)市了解到，此次議價，一大批低價基本藥物會因政策松綁而漲價。國家低價基本藥物新政，雖然大大提高了基本藥物的價格，但能使“價廉物美”好藥不至于被市場淘汰?；舅幬锏膬r格雖然提高了，但仍遠遠低于非基本藥物，如果能長期保障基本藥物的供應，勢必會大大降低老百姓用藥的負擔。

但是，仍有不少業(yè)內人士對低價基本藥的前景深表憂慮：新藥利潤遠遠高于老藥，光靠提價還是無法保障生產供應，只能是暫解燃眉之急。應出臺相關措施，保證低價基本藥的生產和供應。