今天Evaluate Pharma發(fā)表的最新分析顯示今后5年全球處方藥銷量將以平均每年4.8%的速度增長，到2020年將達(dá)到9870億美元。而研發(fā)投入增長速度將從過去8年的3.4%降低到每年增長2%。生物制品包括疫苗的市場份額將從23%增長到27%。2020年諾華仍然會是最大的處方藥公司，年銷售達(dá)到533億美元。而2020年美國最大產(chǎn)品依然是修美樂，雖然專利屆時已過期仍然可以在美國銷售80億美元。現(xiàn)在在研藥物價值最高的是吉利德科學(xué)的丙肝藥物三方組合，作價248億美元，排名第二的是諾華的心衰藥物L(fēng)CZ696，作價162億美元。

制藥工業(yè)經(jīng)歷了2011-2014的所謂專利懸崖期后開始進(jìn)入一個增長時期，而這一輪增長和2010年以前的模式有所不同。上一撥銷售高手多是常見大眾病藥物，而新一代的驅(qū)動引擎是專科藥物。以癌癥和免疫疾病藥物為代表，這些新藥針對的是人群相對較小，但更為嚴(yán)重的疾病，因而可以以較高價格出售。現(xiàn)在新藥的單價令老一輩drug hunter瞠目結(jié)舌。2006年P(guān)ark Davis前總裁Cuatrecasas就說當(dāng)時的藥價是scandalous，老先生要是看到今天的藥價估計(jì)已經(jīng)說不出話了。

但是這個新的增長模式不一定是壞事?，F(xiàn)在新藥的價值比30年前的藥物更加明確，臨床實(shí)驗(yàn)更加嚴(yán)格，上市后監(jiān)測更加全面。只是改變化驗(yàn)單指標(biāo)或者只是比安慰劑略好的新藥一是難以批準(zhǔn)，即使批準(zhǔn)上市也難以得到支付部門的認(rèn)同。新藥從原來的大眾消費(fèi)品變成現(xiàn)在的奢侈品，而專利過期的便宜老藥則解決了大部分常見慢性病的治療問題。這個模式其實(shí)更符合保險的最初目的。保險的目的不是為每個參與者的每個小病買單，而是為極少數(shù)參與者的嚴(yán)重疾病買單。

抗癌藥將是未來幾年最主要的增長點(diǎn)，復(fù)合年增長率達(dá)到驚人的11.6%。預(yù)計(jì)2020年腫瘤藥物市場將達(dá)到1531億美元。這當(dāng)然和腫瘤的剛性需求有關(guān)，但不可否認(rèn)消費(fèi)者組織多年來的宣傳無論對基礎(chǔ)研究的科研基金走向還是制藥工業(yè)的投資重點(diǎn)，直到藥監(jiān)、支付的態(tài)度都有很大的影響。癌癥無疑是一類非常惡性的疾病，但惡性疾病并不僅限于腫瘤。前一陣英國有個老兄寫了一篇文章宣稱癌癥是最好的離世方式，結(jié)果受到社會各界的集體攻擊。但是如果你要是到阿爾茨海默病房看看那里的病人，你沒準(zhǔn)會有不同的看法。癌癥盡管令人談虎變色，但從全社會的角度看未必算得上最嚴(yán)重的健康問題。

隨著生產(chǎn)力的進(jìn)步，溫飽以外社會剩余資源會越來越多，為更高層次的消費(fèi)如疾病治療成為可能。這表現(xiàn)在全社會對科學(xué)研究、產(chǎn)品開發(fā)支持強(qiáng)度的增加以及對高藥價承受能力的增加。社會老齡化、基礎(chǔ)科學(xué)的進(jìn)步、以及社會總財(cái)富的增加是制藥工業(yè)存在和發(fā)展的基礎(chǔ)，至少在可預(yù)見的未來制藥工業(yè)的前景還是樂觀的。當(dāng)然已經(jīng)有人過度解讀了這個樂觀前景，生物制藥泡沫最近已成為一個熱門話題，這個以后再仔細(xì)說。