地高辛漲價(jià)了，價(jià)格上漲十倍。

各類媒體蜂擁而至，關(guān)注率幾何倍數(shù)增長(zhǎng)。

甚至有些媒體劍指現(xiàn)在的藥品價(jià)格改革，認(rèn)為放開藥品價(jià)格最高零售價(jià)導(dǎo)致藥品價(jià)格暴漲是藥品改革的痛點(diǎn)。

我們先看一下地高辛產(chǎn)品的實(shí)際情況。

第一，看地高辛片自身情況。

地高辛片，隸屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救藥品和患者常用藥品。

適應(yīng)癥：1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

服用量：成人常用量。口服：常用0.125～0.5㎎（半片-2片），每日1次

常見包裝規(guī)格：100片/瓶

而且，地高辛片毒副作用比較強(qiáng)，是處方藥，再加上中毒劑量和治療劑量比較接近，一般藥店由于難以控制患者面臨的地高辛片的毒副作用，所以，藥店很少有售，即便有售，銷量也很少，所以，地高辛片主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用。

而很多患者吃了地高辛片后，藥物反映太大了，于是基本是每日半片，或者干脆用替代藥物，地高辛片替代藥物比較多，地高辛屬于洋地黃類強(qiáng)心藥物，洋地黃，洋地黃毒甙，西地蘭，毒毛花甙，不同疾病癥狀的患者還可以根據(jù)疾病種類的不同更換其他藥物。

至于網(wǎng)上銷售地高辛片，到目前為止都是違規(guī)銷售。

可見，地高辛片日服用費(fèi)用非常低。

第二，看地高辛片生產(chǎn)廠家。

經(jīng)過(guò)筆者在國(guó)家食藥監(jiān)總局的網(wǎng)站查詢，現(xiàn)有地高辛生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的國(guó)內(nèi)有10家，合資企業(yè)一家即賽諾菲（杭州）制藥有限公司：

總計(jì)11個(gè)生產(chǎn)廠家，可見地高辛片不存在價(jià)格壟斷情況，如果都投入生產(chǎn)，產(chǎn)能不存在問(wèn)題，但實(shí)際上真正生產(chǎn)并向市場(chǎng)供貨的僅有兩家，上海信誼和賽諾菲（杭州）制藥有限公司。

其他廠家為什么不生產(chǎn)？

究其原因不過(guò)是歷屆各省招標(biāo)中價(jià)格奇低，低到什么程度？低到生產(chǎn)廠家只能賠錢生產(chǎn)，而各省招標(biāo)采購(gòu)中還是肆無(wú)忌憚的一次又一次的壓低價(jià)格，“只有更低，沒(méi)有最低”。

比如湖南省物價(jià)局限定的2011年的地高辛片臨時(shí)最高零售價(jià)格為：

這種招標(biāo)導(dǎo)致的一些物美價(jià)廉的低價(jià)藥產(chǎn)品幾近消失，所以，地高辛這類用量不大，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救常備的藥物由于畸形的招標(biāo)政策導(dǎo)致產(chǎn)生了嚴(yán)重價(jià)格畸形，價(jià)格畸形就是成本倒掛，而隨著原材料成本、人工成本和企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本等大幅上漲，最高零售價(jià)格卻沒(méi)有跟進(jìn)調(diào)整，成本的壓力全部壓在了生產(chǎn)企業(yè)身上，于是絕大部分企業(yè)放棄了生產(chǎn)。

第三，看市場(chǎng)情況

由于生產(chǎn)廠家急劇減少，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本是斷貨，而一些經(jīng)營(yíng)地高辛片的藥房也很多是斷貨，一是因?yàn)樯a(chǎn)廠家少，二是因?yàn)殇N量不大，有些患者服用地高辛片后由于藥物反應(yīng)無(wú)法承受，很多都改用其他藥物代替。

而醫(yī)療機(jī)構(gòu)即使在斷貨情況下，仍然可以用其他藥物替代，其他藥物一般都是價(jià)格比較高的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不愿意使用地高辛片，一是患者藥物反映大，監(jiān)控麻煩，二是價(jià)格太低，沒(méi)有利益可得。

目前，僅有的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)商上海信誼的0.25mg*100片規(guī)格的地高辛片，已半年沒(méi)有生產(chǎn)，同時(shí)，上海信誼也沒(méi)有對(duì)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。

沒(méi)有廠家生產(chǎn)，而市場(chǎng)又有需求，中間商就可以囤貨居奇，坐地起價(jià)。

第四，發(fā)改委最高零售價(jià)放開，能導(dǎo)致藥企開始大批量生產(chǎn)嗎？

其實(shí)發(fā)改委放開藥物最高零售價(jià)限制，在2014下半年年就開始了，但地高辛片的生產(chǎn)廠家并沒(méi)有增加。

因?yàn)橐皇堑馗咝猎句N量就不高，二是除了最高零售限價(jià)，還有招標(biāo)甚至二次議價(jià)這兩個(gè)攔路虎，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地高辛片價(jià)格并沒(méi)有多大變化。價(jià)格變化的是少部分有貨的藥店，但這少部分經(jīng)銷地高辛片的藥店總量加起來(lái)并沒(méi)有多大規(guī)模。

所以，即使從2015年地高辛片價(jià)格試探性上調(diào)幾次后，由于總量較少，還是沒(méi)有生產(chǎn)廠家加入到生產(chǎn)序列中來(lái)，就連上海信誼這個(gè)唯一國(guó)內(nèi)地高辛片供應(yīng)商也是半年沒(méi)生產(chǎn)，因?yàn)榧词股a(chǎn)，也不能一下子把出廠價(jià)調(diào)高這么多，在綜合成本考量下，生產(chǎn)可能還是不賺錢。

第五，誰(shuí)是真正的地高辛片價(jià)格操縱者？

廠家不生產(chǎn)或減少產(chǎn)量，所以，地高辛片生產(chǎn)商不是地高辛片價(jià)格暴漲的始作俑者。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于醫(yī)保支付限制和招標(biāo)價(jià)格限制，也沒(méi)法拉高價(jià)格。

那么，拉高價(jià)格的就是中間商和藥店了，而很多藥店表示，由于地高辛片價(jià)格過(guò)高，進(jìn)貨怕患者不買，經(jīng)營(yíng)的藥店也是少量試探性進(jìn)中間商庫(kù)存的高價(jià)地高辛片。

中間商其實(shí)在2014年11月份就試探性拉高價(jià)格，發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)反應(yīng)不大，隨后，更重要的是上海信誼基本停止生產(chǎn)，有沒(méi)有其他廠家加入進(jìn)來(lái)，中間商發(fā)現(xiàn)可以囤貨居奇了，就開始肆無(wú)忌憚的大幅拉升價(jià)格。

于是，地高辛片就這樣被拉到了高位價(jià)格，暴漲十倍，乃至更多。

第六，市場(chǎng)機(jī)制會(huì)起作用嗎？

由于地高辛片零售價(jià)格上漲，肯定會(huì)有其他廠家不在單一的關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)，而是瞄準(zhǔn)藥店市場(chǎng)，但這需要時(shí)間，因?yàn)樯婕暗缴a(chǎn)廠家和藥店或者中間商的量?jī)r(jià)談判，以保證生產(chǎn)出來(lái)的貨能銷售出去，同時(shí)，也需要時(shí)間給生產(chǎn)商，組織地高辛片的原材料采購(gòu)和生產(chǎn)。

所以，筆者史立臣估計(jì)11家生產(chǎn)商中有5家擁有批準(zhǔn)文號(hào)的生產(chǎn)企業(yè)加入到地高辛片生產(chǎn)序列中來(lái)，地高辛片就是進(jìn)入價(jià)格下調(diào)態(tài)勢(shì)，當(dāng)然，這有個(gè)前提，就是這五家生產(chǎn)商不能形成壟斷性價(jià)格聯(lián)盟。

如果11家中有6家以上加入生產(chǎn)序列中來(lái)，地高辛片的價(jià)格就會(huì)加速下調(diào)，并在合理價(jià)位形成穩(wěn)定態(tài)勢(shì)。

那么合理價(jià)位在哪里？筆者估計(jì)0.25mg*100規(guī)格地高辛片零售價(jià)會(huì)在20元-30元之間，廠商出貨價(jià)會(huì)維持在15元-20元之間。

總結(jié)，地高辛片價(jià)格奇高的罪魁禍?zhǔn)子袃蓚€(gè)，一是招標(biāo)導(dǎo)致的物美價(jià)廉的低價(jià)藥物沒(méi)有廠商生產(chǎn)，二是中間商或少部分藥店的囤貨居奇。

政府主管部門怎樣去盡快解決地高辛片或者類似地高辛片的價(jià)格暴漲現(xiàn)象？

其實(shí)，不要去查什么生產(chǎn)商問(wèn)題、市場(chǎng)問(wèn)題、終端問(wèn)題或者中間商問(wèn)題，這個(gè)解決思路本身就是錯(cuò)誤的，還沒(méi)有擺脫頭疼醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的簡(jiǎn)單無(wú)效的行政行為。

政府主管部門應(yīng)立即組織生產(chǎn)商批量生產(chǎn)，政府主管部門聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行真正的帶量采購(gòu)，比如，政府可以初次在承諾合理采購(gòu)價(jià)基礎(chǔ)上，進(jìn)行比如50萬(wàn)瓶的采購(gòu)標(biāo)的，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保支付部門協(xié)商好合理零售價(jià)格，這樣生產(chǎn)商一下子積極性就會(huì)調(diào)動(dòng)起來(lái)，抓緊時(shí)間生產(chǎn)。

有了充足的貨源，哪些囤貨居奇的中間商或者藥店就會(huì)自然而然的讓地高辛片價(jià)格回到合理水平。

市場(chǎng)嚴(yán)重缺貨，導(dǎo)致價(jià)格暴漲，政府部門知不知道？