種種跡象表明，一場最大規(guī)模的藥品定價改革潮正滾滾而來，甚至連以往難以撼動的進(jìn)口藥、獨(dú)家藥價格也搖搖欲墜。事實(shí)上，去年底醫(yī)藥業(yè)內(nèi)就盛傳，國家衛(wèi)計(jì)委欲建立國家藥品價格談判機(jī)制，讓高高在上的“貴族藥”身價下跌。然而，價格談判的執(zhí)行時間一直沒有定論，從而引發(fā)外界猜測無數(shù)，對此，國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌的最新表態(tài)中透露，“專利藥等品種的價格談判年內(nèi)開談，一定要把虛高的藥價降下來”。

中國藥價貴很不正常

據(jù)了解，進(jìn)口藥、獨(dú)家品種等缺乏競爭的產(chǎn)品，其價格多年來一直虛高嚴(yán)重，而這些“貴族藥”也被業(yè)內(nèi)認(rèn)為是藥費(fèi)快速增長、看病貴的主要推手。更令人憂心的是，根據(jù)此前出臺的藥價改革方案，國家發(fā)改委將取消藥品最高零售限價管制，由市場競爭決定藥品價格。在既缺乏市場競爭產(chǎn)品約束，又沒有政府價格管制的背景下，患者擔(dān)心“貴族藥”的價格很可能會進(jìn)一步“飛漲”。

“今年，國家衛(wèi)計(jì)委的藥價談判要選幾個大家比較關(guān)心的品種，比如一些專利藥等，建立一個談判機(jī)制、談判平臺，最終還要形成規(guī)則，”李斌介紹，“當(dāng)然，價格談判的準(zhǔn)備期不會太長，今年就要開談，一定要把一些虛高的藥價降下來。”

李斌還進(jìn)一步稱，憑什么中國用藥量這么大，反而還比其他國家和地區(qū)藥價貴，這種情況很不正常，那么就要通過價格談判等機(jī)制，和國際藥價進(jìn)行對比，然后再考慮到量價掛鉤等情況，和藥企進(jìn)行談判。

很多人都還記得，2013年跨國制藥巨頭葛蘭素史克在華賄賂被曝光，通過一系列子公司間的倒手以及虛報(bào)價格等把戲，葛蘭素史克的藥品在中國的售價遠(yuǎn)高于在其他國家的價格，最高達(dá)到其他國家的7倍。事實(shí)上，在中國高價銷售藥品的情況非常普遍，這嚴(yán)重?fù)p害了患者的利益，而降藥價的大棒也已瞄準(zhǔn)“貴族藥”多時。

談判是個復(fù)雜工程

不過，藥品價格談判說起來容易做起來難，是一個較為復(fù)雜的工程。一位醫(yī)藥分析師告訴北京商報(bào)記者，國家衛(wèi)計(jì)委已牽頭成立國家藥品價格談判指導(dǎo)委員會，其職責(zé)就是確定談判的藥品品種、談判實(shí)施方案和采購價。其成員分別來自國家藥價談判委成員單位、中疾控、國家衛(wèi)計(jì)委藥具管理中心、統(tǒng)計(jì)信息中心、國家發(fā)改委藥品價格評審中心等。

未來，國家癌癥中心、國家心血管病中心、北京兒童醫(yī)院、中國疾控中心、中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會將分別成立腫瘤用藥、心血管用藥、公共衛(wèi)生用藥、中成藥等談判組，承擔(dān)具體談判事宜，組織專家進(jìn)行現(xiàn)場或者在線談判。部分品種還可委托省招辦。

在藥價談判機(jī)制下，將集中全國公立醫(yī)院專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品市場份額，借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行洽談。藥價談判機(jī)制將選擇價格高、療效確切、社會關(guān)注的若干專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品先行試點(diǎn)，以香港、澳門、臺灣等地區(qū)價格為參考。另外，在談判過程中，允許藥企以適當(dāng)方式向社會說明藥品的價格、療效、銷售等情況，并接受質(zhì)詢，談判結(jié)果將在信息平臺公示。

專家警示別留灰色地帶

雖然“貴族藥”價格已是非降不可，但有醫(yī)藥專家警示，價格談判模式意圖很好，但在操作中千萬不能給腐敗留下空子。行業(yè)中早有前車之鑒，國家發(fā)改委的30多次降價、衛(wèi)生行政部門的十多年招標(biāo)非但沒有能夠解決藥價虛高的問題，反而導(dǎo)致了權(quán)力尋租。國家發(fā)改委價格司的“人去樓空”、省級藥品招標(biāo)機(jī)構(gòu)的窩案也都證明了這一點(diǎn)。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德則認(rèn)為，不買東西的人沒有立場和賣東西的人進(jìn)行討價還價。在藥品定價過程中，政府應(yīng)該起到監(jiān)督員的作用，而不應(yīng)直接參與價格談判。一位業(yè)內(nèi)分析師也認(rèn)為，國家衛(wèi)計(jì)委等政府機(jī)構(gòu)從來都不是藥品的采購者和付款者，卻要搞獨(dú)家藥、專利藥的集中采購價格談判，名為“建立國家藥品價格談判機(jī)制”，但有濫用行政權(quán)力干預(yù)藥品價格之嫌，稍有不慎，更可能滋生腐敗。

不少業(yè)內(nèi)人士建議，價格談判機(jī)構(gòu)是否放在國家衛(wèi)計(jì)委下面還應(yīng)深入探討，按照常理來說，價格談判機(jī)構(gòu)應(yīng)該代表付費(fèi)方與藥企周旋，也就是說，醫(yī)療保險(xiǎn)部門牽頭更為合適。另外，在價格談判后應(yīng)允許“二次議價”，且允許醫(yī)院獲取降低藥品采購價的收益，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購和零售藥店一樣，回歸為正常的“藥品采購價格越低，獲利越多”，激發(fā)醫(yī)院參與砍價的積極性。