綜合醫(yī)院中醫(yī)參與治療率將達(dá)到75%以上、90%以上參保患者大病不出縣、全市100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都建有一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)的“國(guó)醫(yī)堂”……這是自2009年國(guó)家開展中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)工作以來，甘肅、重慶、河北等試驗(yàn)區(qū)取得的建設(shè)成果。日前，國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)在河北省石家莊市召開，各試驗(yàn)區(qū)交上亮眼成績(jī)單。國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)方面表示，下一階段將抓緊形成一批可推廣、可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。業(yè)內(nèi)專家建言，推廣中醫(yī)藥試驗(yàn)區(qū)經(jīng)驗(yàn)?zāi)萑肽０寤?，需要因地制宜、量體裁衣，最關(guān)鍵的是要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)、政府引導(dǎo)。

國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)項(xiàng)目2009年啟動(dòng)，先后有上海市浦東新區(qū)、北京市東城區(qū)、甘肅省、河北省石家莊市及重慶市墊江縣五個(gè)試驗(yàn)區(qū)。其宗旨為順應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)、新要求，圍繞中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的重難點(diǎn)問題，在一定區(qū)域內(nèi)開展試點(diǎn)，探索中醫(yī)藥工作新模式、新路徑，完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策機(jī)制，為全面推進(jìn)中醫(yī)藥深化改革提供示范。

中國(guó)社科院中醫(yī)藥國(guó)情事業(yè)調(diào)研組組長(zhǎng)陳其廣向北京商報(bào)記者透露，早在2008年該調(diào)研組就向國(guó)家中醫(yī)藥管理局提出要建立綜合配套的中醫(yī)藥改革試驗(yàn)區(qū)。

而后國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2009年開始設(shè)立試驗(yàn)區(qū)，在先后五個(gè)試驗(yàn)區(qū)的設(shè)置上，從不同層面考慮，從不同的行政區(qū)域級(jí)別和不同的功能定位等來劃分，設(shè)立從省、市到區(qū)縣的試驗(yàn)區(qū)，根據(jù)地方資源優(yōu)勢(shì)進(jìn)行中醫(yī)藥改革，比如北京東城區(qū)試驗(yàn)區(qū)就側(cè)重于中醫(yī)藥文化推廣，在上海浦東新區(qū)就側(cè)重于中醫(yī)藥基層服務(wù)能力提升。

北京商報(bào)記者獲悉，中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)工作推進(jìn)五年來，取得了不錯(cuò)成效，多項(xiàng)成果惠及于民。諸如在甘肅省，全省綜合醫(yī)院中醫(yī)參與治療率已達(dá)到75%以上，各級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)就診人數(shù)占總就診人數(shù)的比例、中藥收入占藥品總收入的比例以及中醫(yī)藥收入占總收入的比例均超過1/3。在重慶市墊江縣，全縣90.24%的患者在縣內(nèi)能夠得到有效治療，中醫(yī)藥在公立醫(yī)院實(shí)行降低門檻費(fèi)、提高報(bào)賬比例等政策，讓利患者達(dá)1857萬元，患者人均就醫(yī)負(fù)擔(dān)下降了10.54%。在此次工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上，國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)馬建中表示，下一階段要在政策機(jī)制方面突破創(chuàng)新，先行先試，抓緊形成一批可推廣、可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)，為深化中醫(yī)藥改革提供借鑒。

對(duì)此，陳其廣認(rèn)為，在五個(gè)試驗(yàn)區(qū)中，給他印象最深刻的是甘肅省的改革試驗(yàn)，它之所以取得了如此成效關(guān)鍵在于政府的積極引導(dǎo)、省委省政府的大力支持，這為改革工作推進(jìn)提供了強(qiáng)有力的保障。“改革是有風(fēng)險(xiǎn)和成本的，不可能沒有阻力，中醫(yī)藥存在的問題很多是跨時(shí)期、跨領(lǐng)域的問題，不是靠中醫(yī)藥部門單打獨(dú)斗就能解決的，需要多方聯(lián)合、協(xié)同配合，這也是之所以把中醫(yī)藥上升到國(guó)家戰(zhàn)略的一個(gè)重要原因。”

他舉例，像過度醫(yī)療問題在全國(guó)是普遍存在的，甘肅省就敢于引入社會(huì)監(jiān)督制度，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)的幾種類型向患者完全公開，了解實(shí)際情況。如將每個(gè)醫(yī)生每個(gè)月治療的患者數(shù)量，患者平均醫(yī)療費(fèi)用，費(fèi)用中藥品尤其是自費(fèi)藥的比重，抗生素、激素的使用比重等情況公布，讓患者直接感受到醫(yī)生的行醫(yī)態(tài)度和方法，做到心中有數(shù)。“這種社會(huì)監(jiān)督制度一兩個(gè)月或許看不出成效，但若是長(zhǎng)期堅(jiān)持下去必然會(huì)對(duì)過度醫(yī)療行為有效遏制，而這種制度推行起來必然會(huì)有阻力，最直接的影響是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的利益，但政府有這個(gè)魄力下決定推行這個(gè)制度，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，就減小了阻力，自然會(huì)出成效。”

陳其廣表示，在借鑒試驗(yàn)區(qū)模式時(shí)，需要各地因地制宜、量體裁衣，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，莫陷入模板化。像北京東城區(qū)依托文化資源優(yōu)勢(shì)鼓勵(lì)中醫(yī)藥文化進(jìn)校園，上海能夠財(cái)政支持推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)，這些都具有鮮明的地域特色，不見得其他地區(qū)能夠復(fù)制。