醫(yī)院作為藥品銷售最大終端，引導著藥品使用的結(jié)構(gòu)和方向。從近兩年醫(yī)藥市場表現(xiàn)來看，醫(yī)院終端銷售規(guī)模持續(xù)攀升，用藥結(jié)構(gòu)微調(diào)。本文根據(jù)PDB數(shù)據(jù)庫及相關(guān)資料，對國內(nèi)樣本醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)進行系統(tǒng)分析，供醫(yī)院藥品市場研究參考。

2012年，全國22城市樣本醫(yī)院用藥總金額與2011年相比，增幅達16.7%，較2011年的14.4%增長了2.3%。其中，全身用抗感染藥物、心血管系統(tǒng)藥物、血液和造血系統(tǒng)用藥、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑、消化系統(tǒng)及代謝藥以及神經(jīng)系統(tǒng)用藥等六大類藥物占整個醫(yī)院用藥份額高達76.0%。其中，神經(jīng)系統(tǒng)用藥增長最快，抗感染類增長率最低。

抗感染藥增幅繼續(xù)放緩

PDB數(shù)據(jù)表明，國內(nèi)樣本醫(yī)院2012年用藥總金額達到1148億元，首次突破千億元大關(guān)，增幅達16.7%。但近兩年增幅逐漸放緩。

多年來，抗感染藥用藥所含份額逐年減少，緊隨其后的是心血管系統(tǒng)用藥、血液及造血系統(tǒng)用藥、抗腫瘤用藥、消化系統(tǒng)用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、免疫調(diào)節(jié)劑，份額則逐年增加。

2012年，若將抗腫瘤藥與免疫調(diào)節(jié)劑分為兩大類，則抗感染藥物仍然是樣本醫(yī)院用量最大的品類，占總體市場的16.8%；其次是心血管系統(tǒng)藥物，占比為13.4%；排名第三位是血液和造血系統(tǒng)藥物，占比為11.5%。前三大類藥用藥總金額占樣本醫(yī)院購入藥品金額的41.7%。領(lǐng)先的五大類藥份額均達到60.0%以上。這五大類藥占據(jù)樣本醫(yī)院全部用藥的3/5。

在我國藥品市場，無論是產(chǎn)品數(shù)還是銷售額，抗感染藥一直占據(jù)主導地位，立于各治療藥物大類之首。但近年來，抗感染藥物在國內(nèi)醫(yī)院購藥金額中的比重逐年下滑，其同比增幅亦低于醫(yī)院購藥總體增長幅度，2011年甚至出現(xiàn)負增長。這表明，針對抗感染藥物的臨床使用控制措施初見成效，特別是近3年來，臨床抗菌藥物使用逐步轉(zhuǎn)向合理化。

心血管藥降價不降速

PDB數(shù)據(jù)庫樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，2012年，心血管系統(tǒng)用藥占醫(yī)院用藥市場13.4%的份額，在各大類用藥中居第二位。臨床上用于治療高血壓和高血脂等常見病、慢性病的降壓藥和降血脂藥是心血管系統(tǒng)用藥的主力軍。

雖然國家發(fā)改委于2012年3月調(diào)低了一批常用心血管疾病治療藥物的價格，但該類藥物市場仍然保持較快增速，其2011年至2012年各季度的同比增幅明顯高于整體市場增幅。究其原因，一方面是由于高血壓、高血脂等心血管疾病治療需求增長強勁；另一方面，則因為醫(yī)療保障制度改革推動了治療需求的釋放。

潛力品類值得關(guān)注

值得關(guān)注的是，全部藥品大類中，神經(jīng)系統(tǒng)藥物是2012年用藥金額同比增長率最高的藥品大類，達到29.3%，市場潛力巨大；另外還有免疫調(diào)節(jié)劑、生物技術(shù)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物、抗精神障礙用藥等4個重點藥品大類增速超過20%。但是，抗腫瘤藥由2011年增長率23.1%下降為2012年的18.0%。2012年，受發(fā)改委降價等因素的影響，抗腫瘤藥銷售增長放緩。

神經(jīng)系統(tǒng)用藥連升七年

由2005年總計銷售額326.9億元到2012年的1148.3億元，整體市場上升3.5倍。其中，抗感染類藥物2010年呈下降趨勢，但2012年開始回升；心血管系統(tǒng)用藥、血液和造血系統(tǒng)用藥、抗腫瘤藥、消化系統(tǒng)用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、免疫調(diào)節(jié)劑、內(nèi)分泌及代謝調(diào)節(jié)用藥等重點領(lǐng)域一直處于增長態(tài)勢。

樣本醫(yī)院抗感染類藥物用藥金額由2005年的85.2億元上升到2012年的193.4億元，上升2.3倍；心血管系統(tǒng)用藥由2005年的45.3億元上升到2012年的153.7億元，上升3.4倍；血液和造血系統(tǒng)用藥由2005年的35.1億元上升到2012年的131.5億元，上升3.7倍；抗腫瘤藥由2005年的23.8億元上升到2012年的110.7億元，上升4.7倍；消化系統(tǒng)用藥由2005年的25.6億元上升到2012年的94.9億元，上升3.7倍；神經(jīng)系統(tǒng)用藥由2005年的16.2億元上升到2012年的92.3億元，上升5.7倍；免疫調(diào)節(jié)劑由2005年的24.9億元上升到2012年的84.4億元，上升3.4倍；內(nèi)分泌及代謝調(diào)節(jié)用藥由2005年的17.4億元上升到2012年的65.7億元，上升3.8倍。

神經(jīng)系統(tǒng)用藥表現(xiàn)尤為搶眼，用藥金額增長近6倍。神經(jīng)系統(tǒng)藥物份額連續(xù)7 年上升，顯示出良好的增長勢頭。

前十品種穩(wěn)健前行

在2012年樣本醫(yī)院使用的全部藥品中，有2200個被納入統(tǒng)計范疇，購入金額前100位藥品占總金額的51.6%，前50位藥品占34.5%份額，前30位藥品占24.3%，前20位藥品占18.1%，前10位藥品占10.5%。近兩年來，居于前10位的品種位序大致穩(wěn)定。

值得一提的是，抗感染藥在前20位排序中已不見蹤影；神經(jīng)系統(tǒng)用藥中神經(jīng)節(jié)甙酯2012年再上一個臺階，由2011年的第3位躍居到2012年的第2位；奧美拉唑由去年的第4位下降至第10位。

2012年樣本醫(yī)院用藥金額前10位的產(chǎn)品（除氯化鈉，為大輸液）分別為神經(jīng)節(jié)甙酯、人血白蛋白、氯吡格雷、前列地爾、紫杉醇、磷酸肌酸、多西他賽、胸腺五肽、奧美拉唑。其中，神經(jīng)系統(tǒng)用藥1個，神經(jīng)節(jié)甙酯14.3億元，增長率為26.3%；血液和造血系統(tǒng)用藥2個，人血白蛋白13.0億元、氯吡格雷12.9億元，增長率分別為11.0%和19.5%；心血管系統(tǒng)用藥1個，前列地爾12.6億元，增長率為29.5%；抗腫瘤藥2個，紫杉醇11.4億元、多西他賽10.5億元，增長率分別為19.0%和7.8%；心血管系統(tǒng)用藥1個，磷酸肌酸11.3億元，增長率為33.0%；消化系統(tǒng)用藥1個，奧美拉唑9.7億元，增長率為12.7%；免疫調(diào)節(jié)劑1個，胸腺五肽10.4億元，增長率為17.0%。前10位產(chǎn)品中除奧美拉唑呈下降趨勢、多西他賽增長放緩之外，其它產(chǎn)品均表現(xiàn)出良好的成長性。

政策影響不可小覷

通過對近年樣本醫(yī)院藥品購入金額統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，盡管由于一系列相關(guān)政策，如醫(yī)保制度、藥品招標降價、抗感染藥物臨床使用受限等政策的影響，藥品購入總金額仍呈上升趨勢，2011年放緩，但2012年有所回升。

在國家大力推進全民醫(yī)保制度、不斷提高醫(yī)療保障水平的總體趨勢下，醫(yī)療制度改革對藥品終端及用藥結(jié)構(gòu)的深刻影響不容忽視。