日前，有數(shù)據(jù)顯示，2455家A股上市公司今年上半年的銷售費(fèi)用共計(jì)3227億元，約占同期營業(yè)收入的2.27%。不過多家藥企上半年銷售費(fèi)用占營業(yè)收入20%以上，醫(yī)藥行業(yè)成重災(zāi)區(qū)，與上市公司整體銷售費(fèi)用水平形成了明顯反差。

付出總是為了回報(bào)。這么多藥企在銷售中大量投入，不可能是一個(gè)集體“失誤”，而必然是一個(gè)理性選擇，也就是說，在目前的情況下，相對(duì)其他行業(yè)來說，醫(yī)藥行業(yè)將錢花在銷售上更劃得來。

然而，大家都知道，藥品是特殊的商品，每種藥物都有其適應(yīng)癥，只有在其適應(yīng)癥范圍內(nèi)合理使用才有價(jià)值，超出適應(yīng)癥不合理使用，就會(huì)損害人體健康，甚至導(dǎo)致死亡。從這個(gè)意義上來說，藥品的價(jià)值只能從其合理使用中獲得。新藥學(xué)術(shù)研究和宣傳非常重要，銷售費(fèi)用較高可以理解。

遺憾的是，正因?yàn)樗幤肥褂檬且患浅I(yè)的事情，普通消費(fèi)者很難自己知道如何合理使用，這種信息上的不對(duì)稱也常常為一些不良藥企所利用，為其過度營銷提供了某種“方便”。類似情況不獨(dú)在中國存在，國外也屢見不鮮。如今年7月，美國輝瑞制藥公司就在CSPI的壓力下，承認(rèn)了旗下著名營養(yǎng)補(bǔ)充劑善存存在誤導(dǎo)性宣傳。不過，國外對(duì)藥企過度營銷處罰較重。而我國對(duì)違規(guī)宣傳處罰力度不夠。

當(dāng)然，遏制過度營銷僅靠處罰是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更關(guān)鍵的是要減少藥企與醫(yī)生、患者之間的信息不對(duì)稱。買的沒有賣的精，一個(gè)藥品的缺陷，往往只有藥企最清楚，如果他要將一些不利信息隱瞞起來，那么公眾就確實(shí)很難知道。如今年，一份被某大型跨國藥企雪藏了15年之久的“案卷”被揭開，就顯示有65000份不良反應(yīng)病例及15161份死亡病例被隱瞞，而這些病例涉及了其在全球暢銷的8種藥品。

減少信息不對(duì)稱最好的辦法就是讓企業(yè)盡量主動(dòng)披露信息。

而要做到這一點(diǎn)，就要讓企業(yè)覺得主動(dòng)披露劃得來，抱著僥幸心理隱瞞劃不來：一是要對(duì)主動(dòng)披露信息的企業(yè)給予良好的信用評(píng)價(jià)，而對(duì)于隱瞞信息的企業(yè)，要追究其侵權(quán)責(zé)任，經(jīng)濟(jì)上罰到他“傾家蕩產(chǎn)”，輿論上讓他“遺臭萬年”，加大隱瞞不良信息的成本。今年10月1日起要施行的《藥品安全“黑名單”管理規(guī)定（試行）》就是一次好的嘗試。二是要給媒體以充分的自由，讓他們?yōu)楣娞峁└嗟男畔?。媒體間存在競(jìng)爭(zhēng)，為了收視率、閱讀率，他們都愿意進(jìn)行“曝光”。實(shí)踐證明，這幾年藥品食品質(zhì)量問題的暴露，媒體做了大量的貢獻(xiàn)。三是支持行業(yè)協(xié)會(huì)建設(shè)和第三方機(jī)構(gòu)、公眾的監(jiān)督和舉報(bào)。如8月2日國家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布的《加強(qiáng)藥用輔料監(jiān)督管理的有關(guān)規(guī)定》就是一個(gè)好的例子，有利于共同維護(hù)藥品質(zhì)量安全。

當(dāng)然，最重要的還是消費(fèi)者，即“掏腰包人”的監(jiān)督。但藥品，特別是處方藥，普通個(gè)人的合理用藥知識(shí)有限，自己掏腰包自己監(jiān)督幾乎是不可能的，醫(yī)生往往成為他們的決策人。這也是醫(yī)生為什么經(jīng)常成為藥企主要公關(guān)對(duì)象的原因。但如果國民都參加醫(yī)療保險(xiǎn)，讓醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)成為“埋單人”，讓他來行使“埋單人”權(quán)利，那么肯定不但是可靠的，也必然是可行的。他們作為一個(gè)機(jī)構(gòu)，有能力聘任專家來制定合理化用藥標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行，同時(shí)作為利益相關(guān)方，他們肯定也有這個(gè)動(dòng)力。這也是國外藥企行賄醫(yī)生情況沒有那么普遍的原因。

總之，藥品銷售費(fèi)用畸高，提示我們醫(yī)藥市場(chǎng)的信息不對(duì)稱情況非常嚴(yán)重，而要改變這一現(xiàn)狀，我們要走的路還很長(zhǎng)。