醫(yī)保支付方式改革的不斷深入、新版GMP新政的頒布實(shí)施，讓藥企對(duì)新藥需求強(qiáng)勁，搶仿、首仿成為其爭(zhēng)奪的焦點(diǎn)。5月25日，四環(huán)醫(yī)藥宣布首仿新藥注射用鹽酸羅沙替丁醋酸酯已通過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局的藥品注冊(cè)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查。而在稍早前，復(fù)星醫(yī)藥參股企業(yè)美國(guó)漢達(dá)藥業(yè)收到美國(guó)FDA正式通知，其首仿制的大品種緩釋喹硫平獲得預(yù)批準(zhǔn)。

種種跡象表明，中國(guó)企業(yè)正試圖分享這場(chǎng)豪門(mén)盛宴。不過(guò)，備受關(guān)注的首仿藥仍面臨著不少現(xiàn)實(shí)的考題。

定價(jià)糾結(jié) 

對(duì)于仿制藥的定價(jià)問(wèn)題一直爭(zhēng)論不斷，尤其是首仿，國(guó)家在政策導(dǎo)向上既要鼓勵(lì)創(chuàng)新，又要使價(jià)格合理，如何縮小被仿制藥品與仿制藥價(jià)差的命題考驗(yàn)著改革者的智慧。國(guó)內(nèi)相關(guān)創(chuàng)新扶持政策的執(zhí)行力弱、研發(fā)人員大量外流也大大影響了仿制藥創(chuàng)新的步伐，首仿藥的定價(jià)很糾結(jié)。

廣東某制藥企業(yè)的負(fù)責(zé)人指出，新醫(yī)改政策下，品牌首仿藥憑借偏低的價(jià)格和較好的品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，可以很順利地?fù)屨荚兴幍氖袌?chǎng)份額，但在“以藥養(yǎng)醫(yī)”沒(méi)有根本解決之前，這種競(jìng)爭(zhēng)仍然膠著。“因?yàn)樵谶@種情況下，醫(yī)生仍有開(kāi)貴藥的沖動(dòng)，若首仿藥的價(jià)格與被仿制藥的價(jià)格相差無(wú)幾，那么，首仿藥的質(zhì)量和療效能比得過(guò)被仿制藥品嗎？”該負(fù)責(zé)人說(shuō)，但差距過(guò)大也不行。他認(rèn)為，定價(jià)太接近，仿制藥就失去了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，這不利于仿制藥企業(yè)的創(chuàng)新。當(dāng)然，若在招標(biāo)中被仿制藥品與首仿藥在同一個(gè)質(zhì)量層次上進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，則有助于被仿制藥品價(jià)格的降低。

對(duì)此，發(fā)改委就在新版《藥品定價(jià)方法》中首次提出“首仿藥”定價(jià)新政。興業(yè)證券研究所王晞?wù)J為，“首仿投入大，技術(shù)要求高、開(kāi)發(fā)周期也長(zhǎng)，與其他仿制藥進(jìn)行差異化的定價(jià)是鼓勵(lì)藥品創(chuàng)新的表現(xiàn)。”

對(duì)于具體如何縮小價(jià)差，通過(guò)對(duì)被仿制藥品的降價(jià)和對(duì)仿制藥尤其是首仿藥的提價(jià)這“一降一升”來(lái)縮小價(jià)差是主要的思路，綠葉制藥集團(tuán)首席運(yùn)營(yíng)官陳文德表示贊同。他認(rèn)為，從價(jià)格管理的情況來(lái)看，對(duì)仿制藥尤其是首仿藥進(jìn)行按質(zhì)論價(jià)、后上市藥品價(jià)格從低制定的措施可保障質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)較高的仿制藥價(jià)格較為合理。

也有專(zhuān)家提出，以定價(jià)和審批制度相結(jié)合來(lái)調(diào)控仿制藥過(guò)熱是眼下國(guó)家的主導(dǎo)思路。但對(duì)仿制藥的申報(bào)進(jìn)行控制目前還做不到。因?yàn)樵谛姓S可法頒布以后，國(guó)家藥監(jiān)局的行政審批都是依法辦事。也就是說(shuō)，只要企業(yè)滿(mǎn)足申報(bào)條件就得批準(zhǔn)。由此，目前能夠起到調(diào)控作用的手段就只有定價(jià)了，廣東省差別定價(jià)目錄對(duì)首仿藥就是一個(gè)試點(diǎn)。

對(duì)接問(wèn)道

實(shí)際上，近幾年有幾家企業(yè)如天方藥業(yè)、浙江新東港藥業(yè)和浙江海正先后拿到阿托伐他汀鈣的生產(chǎn)批文。但是，由于不熟悉美國(guó)仿制藥注冊(cè)法規(guī)，以及對(duì)美國(guó)市場(chǎng)缺乏運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)等原因，并沒(méi)有中國(guó)企業(yè)向美國(guó)FDA申報(bào)立普妥的仿制藥。

“專(zhuān)利藥過(guò)期，這將是企業(yè)進(jìn)行首仿和做好品牌仿制的良好機(jī)會(huì)。但由于質(zhì)量管理體系尚未與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌，使得很多中國(guó)企業(yè)難以進(jìn)入WHO這類(lèi)非常注重性?xún)r(jià)比的機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄中。我認(rèn)為，鼓勵(lì)首仿首先要建立與國(guó)際接軌的質(zhì)量管理體系。”王晞?wù)f。

對(duì)于首仿藥還有一個(gè)尷尬：目前我國(guó)還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的法規(guī)規(guī)定第一個(gè)仿制藥申請(qǐng)者可以擁有180天的市場(chǎng)專(zhuān)賣(mài)權(quán)，其他法律法規(guī)只有不同程度的提及。“對(duì)高水平的首仿應(yīng)有更具體明確的鼓勵(lì)，否則就會(huì)出現(xiàn)低水平重復(fù)或者是像替尼類(lèi)高端仿制藥重復(fù)的現(xiàn)象出現(xiàn)。”復(fù)星醫(yī)藥副總裁崔志平此前建議，仿制藥企完全可以把握住國(guó)家的政策法規(guī)，積極尋找合適的產(chǎn)品進(jìn)行重點(diǎn)開(kāi)發(fā)，但是，在進(jìn)行仿制的過(guò)程中，藥企仍然需要注意是否存在影響后續(xù)專(zhuān)利的可能，如劑型、生產(chǎn)工藝、穩(wěn)定形態(tài)等的專(zhuān)利，以避免有批件而不能上市。

武漢人福醫(yī)藥董事長(zhǎng)王學(xué)海則認(rèn)為，政策和資金支持不要亂撒胡椒面，要向具有發(fā)展?jié)摿Φ念I(lǐng)域和公司傾斜；在藥品價(jià)格、醫(yī)療保障藥品目錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo)采購(gòu)等方面給予實(shí)在優(yōu)惠政策的意義更大。

記者從目前重點(diǎn)省份的藥品招標(biāo)情況來(lái)看，如齊魯制藥推出的抗精神病首仿藥帕可，該產(chǎn)品為賽諾非-安萬(wàn)特原研，目前200mg20片/盒裝的原研藥價(jià)高出其價(jià)格一倍。“醫(yī)保付費(fèi)方式改革加大力度，將使藥品的性?xún)r(jià)比將成為決定市場(chǎng)的關(guān)鍵因素，這是臨床療效明確、進(jìn)口替代空間較大的本土仿制藥產(chǎn)品的機(jī)會(huì)。在醫(yī)?？傤~的硬約束下，目前營(yíng)銷(xiāo)中占據(jù)主導(dǎo)因素的品牌、價(jià)格等屬性將被弱化，醫(yī)院將開(kāi)始傾向于性?xún)r(jià)比較好的品種，這將對(duì)占據(jù)大醫(yī)院的原研藥產(chǎn)生沖擊，國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)首仿藥企要選準(zhǔn)切入口。”王晞如是說(shuō)。