產(chǎn)品能否進入醫(yī)保歷來是各醫(yī)藥企業(yè)格外關注的話題。隨著醫(yī)改的不斷深化和全民醫(yī)保的推行，產(chǎn)品的醫(yī)保身份尤顯重要，成為決定產(chǎn)品含金量和發(fā)展?jié)摿Ρ夭豢缮俚囊粡堊o身王牌。2009版國家醫(yī)保目錄時隔五年于去年十一月底才調(diào)整完畢正式頒布，之后進行的地方醫(yī)保調(diào)整也一改往年兩年一調(diào)整的自然周期，很多沒有機會進入大醫(yī)保、或者由于產(chǎn)品價格策略需要沒有選擇進大醫(yī)保以及進大醫(yī)保時受限較多未能及時全身而退的產(chǎn)品都只能選擇在地方醫(yī)保再戰(zhàn)一輪，競爭程度空前激烈，各地醫(yī)保目錄公布和執(zhí)行時間也一再推遲。截止目前，仍有部分省份尚未進行完畢。2009和2010年也成為醫(yī)藥企業(yè)名符其實的公關年。

盤點一下國家醫(yī)保和地方醫(yī)保目錄調(diào)整中的一些變化和贏家，便能洞悉醫(yī)藥市場今后幾年的熱點產(chǎn)品及其演變趨勢。對于各企業(yè)評估產(chǎn)品市場走勢和研發(fā)方向，代理客戶選擇下一輪運作的新產(chǎn)品，投資機構(gòu)評估藥企投資潛力與價值來說都是極為重要的風向標。

 調(diào)整后的新版國家醫(yī)保目錄含西藥和中成藥品種共2151 個。其中西藥部分共有藥品1164 個（甲類349 個，乙類791 個），另有20 個僅限工傷保險用藥，4 個僅限生育保險用藥； 中成藥部分共有藥品987 個（甲類154 個，乙類833 個）。其中中成藥品種增加20%；西藥品種增加10.6%；民族藥則減少兩個品種；增加了260個新品種，增幅為13.7%，體現(xiàn)了國家對中藥和新藥研發(fā)的支持與鼓勵，此前公布的 307種國家基本藥物全部納入目錄，對生產(chǎn)基本藥物目錄的普藥企業(yè)形成利好。人免疫球蛋白等生物制品也首次進入醫(yī)保目錄。

此次調(diào)整西藥部分共新增226個品種，值得重點關注的一些品種如阿德福韋酯、艾司西酞普蘭、洛鉑、桂哌齊特、果糖、磺芐西林、白眉蛇毒血凝酶、尖吻蝮蛇血凝酶、恩替卡韋、依達拉奉、轉(zhuǎn)化糖、左奧硝唑、左西替利嗪、頭孢硫脒、頭孢匹羅、納美芬、硝呋太爾、依那普利葉酸、鼠神經(jīng)生長因子、復方氨基酸(18AA-Ⅶ，18B)、脂肪乳(C14-24)(大豆油)、腺苷蛋氨酸、左卡尼汀、左旋氨氯地平、貝美前列素、米非司酮、舒巴坦等都位列其中。其中磺芐西林、左奧硝唑、腺苷蛋氨酸、復方氨基酸(18AA-Ⅶ，18B)等產(chǎn)品很快成為市場新的追逐熱點，對于之前熱炒冷賣的依那普利葉酸和尖吻蝮蛇血凝酶之類的產(chǎn)品無疑也將成為一個重要的轉(zhuǎn)折點，但對于先前市場已經(jīng)完全成熟，此次進大醫(yī)保受到加限制約的桂哌齊特、轉(zhuǎn)化糖等為代表的一些產(chǎn)品來說無疑前功盡棄，企業(yè)還要轉(zhuǎn)戰(zhàn)到各地醫(yī)保爭取解限，大大加劇了地方醫(yī)保的拼爭程度。

中藥共新增234個品種，新增康艾注射液、注射用丹參多酚酸鹽、喜炎平注射液、腎康注射液四個中藥注射劑，口服品種中逐瘀通脈膠囊、康腎顆粒等也已成為市場新貴。

同時西藥刪去96個品種, 代表品種如出現(xiàn)較嚴重不良反應的加替沙星、由國家免費治療的艾滋病用藥齊多夫定、司他夫定、放射性同位素藥、復方降壓藥厄貝沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦鉀氫氯噻嗪、奧拉西坦、頭孢哌酮等。

中藥刪去59 個品種。其中注射液4個，分別是復方斑蝥注射液、抗病毒注射液、魚金注射液和欖香烯注射液，與新增中藥注射劑數(shù)量總數(shù)相當。

新版國家醫(yī)保目錄除品種增加外，支付范圍也有調(diào)整?？扇~報銷的甲類藥品共503種，增幅 11.8%。由2004版醫(yī)保目錄的乙類升到2009版醫(yī)保目錄的甲類品種中西藥有50個產(chǎn)品，中藥有25個產(chǎn)品。西藥中的常用藥物，如左氧氟沙星，克林霉素，頭孢呋辛口服常釋劑型和注射劑，頭孢曲松，口服補液鹽，氟康唑口服常釋劑型，阿奇霉素口服常釋劑型顆粒劑，多潘立酮，奧美拉唑，枸櫞酸鉍鉀口服常釋劑型，法莫替丁口服常釋劑型和注射劑，碘海醇，氨溴索，辛伐他汀，復方利血平氨苯蝶啶都由乙類升到甲類。中藥方面，板藍根顆粒，丹參注射液，生脈飲(顆粒、膠囊)，護肝顆粒(膠囊、片)蛇膽川貝液，仙靈葆膠囊，六味地黃丸，三九胃泰顆粒，藿香正氣丸等知名藥物也喜獲晉升。

 除新增品種新和全、醫(yī)保覆蓋受益面廣外，此次國家醫(yī)保調(diào)整的另一大特點是專家意見充分，體現(xiàn)了很強的專業(yè)指導性。在整合歸類原有制劑，及時吸納新品種的同時，也更加體現(xiàn)了合理用藥的指導原則。

此次整合歸類的品類如銀杏葉口服制劑和注射劑、三七皂甙口服制劑和注射制劑、動物骨多肽注射制劑（含骨肽、鹿呱多肽、骨瓜提取物注射劑）、緩解感冒癥狀的復方OTC制劑、抗艾滋病用藥、緩解消化道不適癥狀的復方OTC制劑、燈盞細辛注射制劑、雷公藤口服制劑、復方紅曲口服制劑、蟲草菌發(fā)酵制劑，通過合并同類項，很大程度上節(jié)約出一些寶貴的醫(yī)保名額，也讓更多的同類制劑受益其中。

使用受限方面也是此次醫(yī)保調(diào)整的一大看點。選取一些代表性品種與2004版醫(yī)保對比不難看出其中的變化和差異。

 對于此次進入國家醫(yī)保的一些重點品種，其受限情況同樣已引起廠家自身和競品的高度關注，部分列舉如下：

繼國家醫(yī)保目錄公布后，地方醫(yī)保目錄調(diào)整陸續(xù)開始啟動。各地調(diào)整品種總數(shù)（含調(diào)入、調(diào)出和調(diào)整限定支付范圍的藥品品種）不得超過243個，由于醫(yī)保周期延長，加上一些從大醫(yī)保踢出、進大醫(yī)保失利或受限品種或因策略需要最終選擇退出大醫(yī)保的產(chǎn)品都開始轉(zhuǎn)戰(zhàn)地方醫(yī)保，實際各地新增品種只有幾十個不等，醫(yī)保名額因稀缺而難求。為保此次醫(yī)保，企業(yè)和客戶所投入的精力和人力物力財力都堪稱歷史最高規(guī)格，“你的產(chǎn)品進（醫(yī)保）了嗎”也一度成為同道中人和企業(yè)與客戶之間的問候語。在一些地區(qū)辦理地方醫(yī)保難度絲毫不亞于進大醫(yī)保，還有些省份如浙江、上海等因難于平衡未增補新品，特別是蘆筍片事件發(fā)生后整個政策環(huán)境趨緊，各地醫(yī)保進程波波折折，走走停停，執(zhí)行時間也由原定的七月一日一再推遲。目前國家已批復了二十幾個省份的地方醫(yī)保目錄，多數(shù)將在十月一日執(zhí)行。

很多重量級產(chǎn)品如一些新的抗生素復方制劑、紅花黃色素、磷酸肌酸、血栓通、復合輔酶、神經(jīng)節(jié)苷酯、小牛脾提取物、谷紅等都已順利進入多個省市醫(yī)保，也將成為未來新的市場熱點和增長點。

 各地醫(yī)保調(diào)整已進入尾聲，對于企業(yè)而言，進入醫(yī)保僅僅只是序曲，還有很長的路要走，包括醫(yī)保核價，醫(yī)保支付，產(chǎn)品推廣等等。但我們有理由相信，歷經(jīng)千辛萬苦和千錘百煉，企業(yè)和客戶都只會更用心、更理性、更規(guī)范地運作市場，用實力和智慧締造一個又一個奇跡。