【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】針對基本藥物采購提出的量價掛鉤模式或?qū)⑾蛉袠I(yè)蔓延。

    今年初召開的全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會議首次釋放了相關(guān)信號，提出“2011年，非基本藥物集中采購將積極探索帶量采購的有效辦法，如實行一品一規(guī)一廠家的采購辦法，或先選擇少數(shù)幾個品種實行帶量采購，待取得經(jīng)驗后逐步擴大范圍，通過‘量價掛鉤’降低藥品價格，并解決醫(yī)療機構(gòu)二次議價問題?！?

    而剛剛履新的國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛在3月25日召開的河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上明確強調(diào)，要推進(jìn)藥品采購供應(yīng)制度改革，建立招采合一、量價掛鉤的省級招標(biāo)采購新機制。這無疑為量價掛鉤全面覆蓋的推進(jìn)埋下了伏筆。

    作為很多發(fā)達(dá)國家招標(biāo)采購的通行做法，業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為量價掛鉤的方向是正確的，但在公立醫(yī)院改革、醫(yī)保政策調(diào)整等相關(guān)配套措施均未到位的情況下，短時間內(nèi)并不太可能全面推開。

    背后的顧慮

    去年12月《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導(dǎo)意見》的發(fā)布，意味著安徽基藥采購模式的被認(rèn)可和在全國的全面復(fù)制。安徽省基本藥物集中采購中的創(chuàng)新舉措，包括了雙信封招標(biāo)、量價掛鉤、單一貨源承諾、一品三劑型兩規(guī)格等。

    國務(wù)院醫(yī)改辦對該指導(dǎo)意見作解讀時，明確表示將量價掛鉤作為保證采購藥品價格的重要措施，即“堅持量價掛鉤，通過編制采購計劃明確采購的具體劑型、規(guī)格和質(zhì)量要求，明確采購數(shù)量（暫無法確定數(shù)量的采用單一貨源承諾方式），實現(xiàn)一次完成采購全過程，簽訂購銷合同，并嚴(yán)格付款時間。這樣，藥品供應(yīng)企業(yè)在投標(biāo)前就能比較準(zhǔn)確地計算供貨的數(shù)量及市場份額，便于計算成本并合理確定報價，充分發(fā)揮批量采購的優(yōu)勢?！?

    “從基藥的角度來說，這種做法企業(yè)都是認(rèn)可的，因為從經(jīng)濟學(xué)的角度來說，量越大，平均在單個產(chǎn)品上的管理費用、原料采購成本必然會下降?！敝醒胨帢I(yè)市場總監(jiān)藺想成表示。

    在藺想成看來，該模式的關(guān)鍵是如何選擇中標(biāo)企業(yè)。“選擇合適的供貨企業(yè)的意義重大，如果企業(yè)不能支持這樣大規(guī)模的生產(chǎn)，或者不能在此規(guī)模下保證質(zhì)量，將是一個很大的問題?！?

    國藥控股運營管理部高級顧問干榮富也表示同樣的憂慮：“量價掛鉤的實行，必須關(guān)注品牌大企業(yè)，防止出現(xiàn)廠家中標(biāo)而不供應(yīng)或者不能保證生產(chǎn)的局面?！?

    盡管旨在實現(xiàn)“質(zhì)量優(yōu)先，兼顧價格”的雙信封制度被視為是一大突破，但在實際推行的過程中卻還需要摸索與完善。

    “質(zhì)量層次應(yīng)該存在。雙信封制關(guān)鍵在于對第一標(biāo)的控制，真正質(zhì)量可靠的企業(yè)才能夠進(jìn)入第二標(biāo)?！碧A想成認(rèn)為。

    除了對質(zhì)量的擔(dān)憂，業(yè)內(nèi)對推廣量價掛鉤模式的另一擔(dān)心還在于“單一貨源承諾很容易造成行政上的市場分割和壟斷，不但無法合理滿足城鄉(xiāng)居民和不同等級、不同類別醫(yī)療機構(gòu)的用藥需求，貨源過于集中也可能帶來用藥風(fēng)險”。

    而在很多地方還沒做好基本藥物帶量采購的情況下，啟動非基本藥物帶量采購自然更是困難重重。