烏魯木齊職工醫(yī)保最高報(bào)銷額增至17.4萬(wàn)元
(0)烏魯木齊城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由13.6萬(wàn)元調(diào)整為17.4萬(wàn)元。4月6日及其之后生病入院的參保人員，皆可享受這一新的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
4月12日，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為進(jìn)一步提高烏魯木齊城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，讓利于參保者，根據(jù)市委、市政府相關(guān)要求，對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額進(jìn)行調(diào)整。具體調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)：最高支付限額由13.6萬(wàn)元調(diào)整為17.4萬(wàn)元。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額從3.6萬(wàn)元調(diào)整到5.4萬(wàn)元，大額醫(yī)療救助金最高支付限額從10萬(wàn)元調(diào)整到12萬(wàn)元。
相關(guān)人員介紹，執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)后，每年社保基金將增加支出1.34億元。
當(dāng)前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷實(shí)行分級(jí)分段計(jì)算，累加支付。最高支付限額調(diào)整后，分段最高限額也隨之由3.6萬(wàn)元提高至5.4萬(wàn)元。
參保在職職工生病入院，在三級(jí)醫(yī)院就診的，醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元以下，按78%的比例進(jìn)行報(bào)銷;1.01萬(wàn)元至2萬(wàn)元，報(bào)銷比例也為78%;2.01 萬(wàn)元至5.4萬(wàn)元，按83%的比例進(jìn)行報(bào)銷。在二級(jí)醫(yī)院就診的，報(bào)銷比例分別為82%、83%、88%。在一級(jí)醫(yī)院就診的，報(bào)銷比例分別為84%、 86%、91%。
參保退休人員的報(bào)銷比例，分別比參保在職職工高出5%。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保大額醫(yī)療救助，皆按90%的比例進(jìn)行報(bào)銷。
以烏魯木齊一個(gè)參保在職職工為例：如果一個(gè)自然年度內(nèi)(1月1日至12月31日)，他曾兩次入住一家二級(jí)醫(yī)院，第一次花費(fèi)0.8萬(wàn)元，在1萬(wàn)元以下，按照82%的比例進(jìn)行報(bào)銷;第二次入院花費(fèi)1萬(wàn)元，加上第一次的花費(fèi)總計(jì)1.8萬(wàn)元，在1.01萬(wàn)元至2萬(wàn)元之間，他第二次入院的費(fèi)用可按83%的比例報(bào)銷。
以此進(jìn)行類推，如果參保人員累計(jì)住院費(fèi)用超出5.4萬(wàn)元并不超過(guò)17.4萬(wàn)元，超出5.4萬(wàn)元的部分按照大額醫(yī)療救助90%的報(bào)銷比例報(bào)銷。
據(jù)悉，個(gè)體靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的，生病入院享受上述同等標(biāo)準(zhǔn)。截至目前，烏魯木齊約87萬(wàn)參保者可享受這一政策。
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