近日，記者收到一份題為《連云港一院“閉門造車”招標遵守的是何規(guī)則》的投訴材料。材料上直指連云港第一人民醫(yī)院違反衛(wèi)生部、江蘇省衛(wèi)生廳的文件規(guī)定，獨自進行醫(yī)用耗材招標采購，并讓供應商返還銷售產(chǎn)品金額10%—30%的耗材或現(xiàn)金作為回扣。此外還在招標采購中搞暗箱操作，讓一些不符合條件的小公司蒙混過關。

情況到底如何?記者趕赴連云港進行了調查。醫(yī)院方面稱，“回扣”一事不存在，并將對是否有公司涉嫌造假介入調查。同時，院方還辯稱，投訴材料上說的招標，其實是對定點配送(供應)商所進行的遴選。有律師則認為，醫(yī)院此前已經(jīng)發(fā)布了招標公告，而且附帶全套的招標文件，盡管醫(yī)院聲稱該活動是遴選，但實質上仍屬于招標活動，此舉涉嫌違反國家有關規(guī)定。

看不懂的遴選

“弱小的公司進去了，實力雄厚的公司卻出局了，實在讓人看不懂。”

11月18日，連云港第一人民醫(yī)院舉行了一場“2011年度醫(yī)用耗材定點配送(供應)商遴選”活動。作為連云港第一人民醫(yī)院一般耗材配送企業(yè)的負責人，張剛(化名)的內(nèi)心一直忐忑不安。因為，他所在的公司是否能入圍還是個未知數(shù)。遴選會后，結果很快公布。張剛注意到，在醫(yī)院公布的評審結果中：骨科耗材確定了4名供應商，心臟及血管介入確定了2名供應商，檢驗試劑確定了6名供應商，其他一般醫(yī)用耗材確定了10名供應商，專機專用確定了5名供應商。

張剛更關注的是一般醫(yī)用耗材的入圍企業(yè)名單。根據(jù)醫(yī)院官方網(wǎng)站公布的消息，排在前10名的是連云港康緣醫(yī)藥商業(yè)有限公司、江蘇省亙虹科技發(fā)展有限公司等10家供應商。

張剛的公司并不在名單中，而在此之前，張剛已經(jīng)和連云港市第一人民醫(yī)院有過多年的合作關系，每年的業(yè)務量都在好幾百萬元。張剛說，看到這個名單時，自己的腦袋一下子就蒙了!但在隨后的調查中，張剛發(fā)現(xiàn)，此次公布的供應商中，除幾家國有企業(yè)外，一些小公司涉嫌制作假標書騙取評委的高分。

張剛舉例說，心臟及血管介入的前2名供應商是江蘇省某有限公司和連云港某公司。而北京麥迪凱醫(yī)療器械有限公司和南京力茂科技有限公司在心臟及血管介入這方面實力雄厚、經(jīng)驗豐富。這兩家公司與連云港一院已有多年的良好合作關系，連續(xù)六七年每年都供應七八百萬元的醫(yī)療器材，且未出過任何大的安全事故，這次卻雙雙落馬，讓人大跌眼鏡。而入選的兩家單位實力又如何呢?“前者經(jīng)營面積僅100多平方米，公司只有幾名員工。在骨科和心臟的領域銷售沒有什么經(jīng)驗和服務能力;后者成立于2003年，經(jīng)營面積僅40平方米，而在標書上卻說自已有200多平方米的經(jīng)營面積?！?/p>

王明光(化名)作為連云港本土的一家一般耗材供應商，他關注的焦點也在一般耗材的前10名供應商身上：“前10名供應商中，有8家是連云港本地的，除了連云港康緣醫(yī)藥商業(yè)有限公司、江蘇蘇云醫(yī)療器材有限公司和山東威高醫(yī)用高分子制品股份有限公司這3家公司有較強的實力外，其他不少公司都難以服眾，如連云港某公司，只做專業(yè)試劑，幾乎沒有做過耗材，但這樣的公司卻入圍了，而且從170多家公司中脫穎而出，其中是不是有什么內(nèi)幕交易?再比如說，上海一家公司已經(jīng)和連云港第一人民醫(yī)院合作七八年了，這一次卻落選了，取而代之的是連云港的一家公司，這個公司是2009年12月份才開始做骨科。讓這樣的公司來供貨，患者的安全如何保證?”王明光認為，此次所謂的遴選可謂迷霧重重。一家公司的老總則向記者直言：“此次所謂的遴選，其公平、公正、公開的原則沒有體現(xiàn)出來，弱小的公司進去了，實力雄厚的公司卻出局了，實在讓人看不懂?！?/p>

被舉報的招標

開標前夕，招標突然改名為遴選評審會，保證金也退了，原因是有人舉報到了江蘇省紀委。

在公布評審結果后，連云港市第一人民醫(yī)院在官方網(wǎng)站上還公布了該院監(jiān)察室的電話，公示期為三個工作日。王明光說：“我們當時就想打電話過去反映‘遴選’過程中存在的問題，但思忖再三還是沒敢打這個電話!”張剛也持類似觀點：“今年他不給我做，我們還寄希望于明年，如果翻臉了，對我們沒好處!”由于顧慮很多，在接受記者采訪時，張剛和王明光一再要求記者對其相關個人信息進行保密。“我們是想反映其中存在的問題，但不想讓自己暴露!”事實上，早在遴選會舉行前夕，就有人向江蘇省紀委進行了舉報。舉報稱連云港市第一人民醫(yī)院公然違背衛(wèi)生部，省衛(wèi)生廳的文件規(guī)定，規(guī)避集中采購，擅自舉辦招標采購。

據(jù)記者調查了解，今年10月22日到29日期間，張剛、王明光等人就收到了連云港第一人民醫(yī)院的標書，醫(yī)院稱要進行2011年度醫(yī)用耗材的集中招標采購。這份名為“連云港市第一人民醫(yī)院醫(yī)用耗材集中招標采購文件目錄”的材料共有22頁，共分6個部分。分別是：醫(yī)用耗材招標采購公告，醫(yī)用耗材投標采購項目投標須知，連云港市第一人民醫(yī)院醫(yī)用耗材需求表，填表要求，骨科、心內(nèi)科高值耗材采購品牌及說明，集中采購醫(yī)用耗材配送(供應)合同等。

記者注意到，材料中對投標供應商設置了門檻：須具備醫(yī)療器械生產(chǎn)(經(jīng)營)及其代理等相關資質的獨立法人資質、注冊資本不低于100萬元、與市一院業(yè)務量不低于以下標準(以院方實際辦理入庫數(shù)據(jù)為準)：單獨投檢驗試劑標段：2009年度不低于10萬元且2010上半年不低于5萬元。單獨投眼科、口腔科耗材標段：由院集中招標采購辦另行制定業(yè)務量標準。其他標段：2009年度不低于50萬元且2010上半年不低于30萬元。骨科、心內(nèi)科投標公司必須在 2010年3月醫(yī)院選擇供貨商之列，否則不得參與骨科、心內(nèi)科耗材投標;2010年度連云港市耗材招投標的入圍中標供應商。

按照材料顯示，標書的發(fā)售時間確系2010年10月22日至29日，投標截止日期是2010年11月15日下午5時，書面投標地點是連云港市第一人民醫(yī)院醫(yī)療設備處，開標時間是2010年11月18日8時30分。據(jù)介紹，此次招標共分五類，每類投標文件的售價是300元。此外，還對投標人的投標書應具備的內(nèi)容進行要求：公司簡況、公司醫(yī)療器械注冊證、生產(chǎn)(經(jīng)營)許可證、法人代碼證等。

張剛對記者說，按照要求，每家投標企業(yè)須給醫(yī)院交納保證金20萬元，如分別單獨投試劑、口腔、眼科耗材標段的，則需交納投標保證金10萬元。但在開標前夕，事情突然發(fā)生了變化。11月17日，王明光說他接到了連云港市第一人民醫(yī)院的通知，醫(yī)院方面稱有些情況需要更改?！按饲暗恼袠烁拿至?，現(xiàn)在叫 2011年醫(yī)用耗材定點配送(供應)商遴選評審會。20萬元的保證金以及標書的費用隨后被退。”

這一細節(jié)在記者的調查中，得到了多家醫(yī)用耗材供應商的證實。南京一家供應商稱：“保證金確實退了，但具體什么原因我們也不清楚!”王明光說，“后來我們得知，原來在這段時間，有人舉報到了江蘇省紀委，說連云港第一人民醫(yī)院違規(guī)招標?！?/p>

被自愿的讓利

供應商給醫(yī)院“自愿讓利”的區(qū)間在10%-30%之間，如果不讓利，可能就會出局。

王明光表示，雖然11月17日電話通知將“招標”改成了“遴選”，但實際上還是在招標，只不過換了個名字而已?！坝械墓緟⑴c了好幾個標段，據(jù)我所知，整個保證金加標書的費用，醫(yī)院一共退還了供應商746萬元?！?/p>

王明光說，以往在和連云港第一人民醫(yī)院合作的過程中，還確實存在著一個“自愿”讓利的問題?！氨热缥?008年賣給了醫(yī)院價值300萬元的一般耗材，我也給醫(yī)院開具了300萬元的發(fā)票，但醫(yī)院實際支付給我的卻只有270萬元，其中的10%就被醫(yī)院扣掉了，公司會計打電話到醫(yī)院去問，醫(yī)院回答說，那叫讓利?！?/p>

“我公司的賬目和醫(yī)院的賬目對不上號，醫(yī)院財務的賬目我去看過，對被扣的部分資金，顯示為‘死賬核算’?！蓖趺鞴夥Q，這個就是行業(yè)內(nèi)所謂的潛規(guī)則。根據(jù)我的了解，供應商給醫(yī)院“自愿讓利”的區(qū)間在10%-30%之間。一般而言，一般耗材為10%;如骨科、心內(nèi)科的耗材由于利潤大，讓利幅度也大，一般是發(fā)票額的30%。

醫(yī)用耗材現(xiàn)在是衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關部門集中采購，醫(yī)院的進價也應該是衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳集中采購確定的價格。那供應商怎么還會甘心在此價格上作出讓利呢?面對記者的疑問，王明光稱，現(xiàn)在在連云港第一人民醫(yī)院從事醫(yī)用耗材的就有170多家公司，幾乎每家都有幾個品牌在手，競爭非常激烈。作為供應商，即使讓出一定的利益，利潤空間還是可以的，尤其骨科的耗材，利潤更大，如果不讓利的話，可能就會被淘汰出局。

讓利后雖然供應商可能利益受損，但患者可以得到實惠嗎?王明光說：“患者得實惠是不可能的事情，我們雖然給醫(yī)院讓利了，但醫(yī)院還是按照省里公布的中標價銷售耗材給患者的，那部分的讓利，其實成了醫(yī)院的囊中之物!說白了，就是二次議價。”

三大焦點

根據(jù)連云港第一人民醫(yī)院的官網(wǎng)資料顯示，該醫(yī)院始建于1951年10月。輻射人口700多萬。資產(chǎn)總值7億元。年診療總量85萬人次，年出院人數(shù) 3.7萬人次，年總收入5.6億元?，F(xiàn)已發(fā)展成為徐淮東部地區(qū)規(guī)模最大，集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復、急救等于一體的三級甲等綜合醫(yī)院?！盀橐?guī)范各種物資的采購和管理，尤其從程序的角度加以理順，具體這方面的事情確實是我在負責，醫(yī)院并沒有設立招標辦這樣的部門。”12月17日上午，連云港第一醫(yī)院財務處處長李明星接受了記者的采訪，并對舉報材料中提及的相關焦點問題進行了回應。

1 是招標還是遴選?

舉報：連云港一院對江蘇省中標耗材進行二次議價和投標，自行招標選配送商進行供貨，是公然違背國家政策。

回應：我們對配送(供應)商進行遴選，從中選出有實力、抗風險能力強、配送能力強的公司，剛開始發(fā)布的標書實質也是遴選。

據(jù)了解，2007年6月21日衛(wèi)生部發(fā)布的衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2007]208號《衛(wèi)生部關于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》中規(guī)定，醫(yī)療器械(包括醫(yī)療設備和醫(yī)用耗材)實行集中采購的方式。集中采購按屬地化管理原則，以政府為主導，分中央、省和地市三級，以省級為主組織實施。各級政府、行業(yè)和國有企業(yè)舉辦的所有非營利性醫(yī)療機構，均應參加醫(yī)療器械集中采購。任何醫(yī)療機構不得規(guī)避集中采購。2008年，江蘇省衛(wèi)生廳發(fā)布了《關于開展全省醫(yī)療機構部分醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購工作的通知》。通知說，根據(jù)國家有關規(guī)定，衛(wèi)生廳擬對部分醫(yī)用耗材實施以省為單位的集中采購工作。通知稱衛(wèi)生廳將開展普外科、心胸外科、腦外科、眼科、血液凈化和麻醉等六類醫(yī)用耗材的全省集中采購，各地不再進行上述品種的集中采購工作。此外，通知還稱，衛(wèi)生廳決定成立江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)用材料集中采購管理辦公室，負責全省醫(yī)用耗材集中采購日常管理和組織實施工作……全省二級以上醫(yī)療機構必須在集中采購的候選品種中選擇采購品種，并在網(wǎng)絡平臺上如實反映醫(yī)用耗材的采購訂單、廠商響應、配送、驗收等采購信息和工作情況。

張剛告訴記者，江蘇省衛(wèi)生廳的206號文件指明各地不得再進行中標品種的招標，應執(zhí)行省衛(wèi)生廳的網(wǎng)上配送，而連云港一院對省衛(wèi)生廳耗材中標的品種網(wǎng)上配送一直沒有執(zhí)行到位。該醫(yī)院現(xiàn)已發(fā)展成為徐淮東部地區(qū)規(guī)模最大，集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復、急救等于一體的三級甲等綜合醫(yī)院，對江蘇省中標耗材進行二次議價和投標，自行招標選配送商進行供貨，是公然違背衛(wèi)生部的政策。

連云港第一醫(yī)院財務處處長李明星稱，關于醫(yī)用耗材的招標，中央、省、市三級都在組織集中招標采購，涉及的品種和規(guī)格很多，廠家也很多?！拔矣浀檬窃? 2009年七八月份的時候，由省衛(wèi)生廳組織實力強的公司統(tǒng)一搞配送，將一些實力弱小的公司都刷掉了?，F(xiàn)在僅在連云港第一人民醫(yī)院，從事醫(yī)用耗材的供應商和配送商就有170多家，這些企業(yè)魚龍混雜，良莠不齊。今年，我們借鑒省衛(wèi)生廳的做法，對配送(供應商)進行遴選，從中選出有實力、抗風險能力強、配送能力強的公司。剛開始發(fā)布的標書，其實質也是遴選，但有人舉報到了省紀委，我們一個分管院長了解到，原來有一個廠家打電話給省紀委，說我們把本地的一些小公司弄進來了，卻把外地的一些大公司排除在了外面。這實際上是瞎說。我們的評審結果都在網(wǎng)上公布的，其中有不少都是外地的企業(yè)，本地入圍的企業(yè)，在當?shù)匾灿邢喈敳诲e的實力?！?/p>

李明星表示，按照國家有關規(guī)定，醫(yī)院確實不能對醫(yī)院耗材進行再次招標?！拔覀円婚_始做的就是尋找實力強的廠家，但后來考慮到有些廠家社會關系非同一般，為防止有些廠家干擾我們正常的遴選，我們就將情況向市紀委、市衛(wèi)生局、市檢察院等部門匯報。為了保證選出實力強的企業(yè)，開始的時候確實收了20萬元的保證金，但后來市衛(wèi)生局等部門的意見是：既然你一開始就是遴選，保證金就不一定要收了，否則就有招標的嫌疑，所以保證金就退了。在11月18日舉行的評審中，醫(yī)院還特地邀請了衛(wèi)生局、檢察院等單位參與。這是一個敏感的事情，涉及到利益的調整。在評審中，肯定有些企業(yè)要被擠出來，他們心里肯定不舒服。出現(xiàn)被舉報的情況，也在我們的意料之中?！?/p>

李明星說，之所以說是遴選不是招標，主要有三點：第一，此次遴選涉及到的醫(yī)用耗材范圍都在國家、省、市衛(wèi)生部門確定的范圍之內(nèi);第二不涉及到價格;第三，供應商也是國家、省、市有關部門確定范圍內(nèi)的供應商。

2 材料有無造假?

舉報：此次入選的供應商中，一些小公司存在申報材料造假的問題，一些實力強的大公司卻落選了。

回應：目前尚沒接到關于材料造假的相關舉報，誰入選、誰落選都是現(xiàn)場集體評審的結果。

在調查中，一些供應商和配送公司的負責人稱，此次入選的供應商中，除少數(shù)國有企業(yè)外，一些小公司存在申報材料造假的問題。

李明星稱，此次評審，市檢察院、衛(wèi)生局等相關部門的負責人都是參與的，相關人員都在現(xiàn)場督察。在18日的評審中，所有的評委都是從醫(yī)院的專家?guī)熘鞋F(xiàn)場抽取的。按照要求，評委必須在評審現(xiàn)場打分，評審結束后當場公布結果。當時連我們的一把手也沒有匯報，現(xiàn)場是怎么樣就怎么樣。”

李明星介紹，具體參與評審的專家都是本院臨床一線的專家。東西好不好用，能不能用，他們有這個能力作出選擇。至于對申報材料的真實性如何把關，李明星稱，醫(yī)院對申報材料設置了很多具體的條件?！拔覀円髤⒓渝噙x的企業(yè)要提供相關的工商注冊登記資料，相關的東西我們要求供應商提供圖片?！比绾螐恼掌写_定對方的廠房面積呢?李稱：“如果在申報材料中存在弄虛作假的問題，我們一旦查實，可以取消其供應資格。因此，對于供應商而言，作假的成本比較高!”

在記者拿到的舉報材料中，還指名道姓地提到了一些具體的公司。對于這些問題，李明星也作出了回應。他說，對于北京一家公司落選的情況，據(jù)自己了解，該公司實力確實比較強，但此次的競爭對手有的更強。而且北京這家公司的重視程度也不夠，醫(yī)院雖然為該公司落選感到惋惜，但是沒有辦法，這是集體評審的結果。而南京的那家公司落選，在李明星看來則屬正常?！斑@幾年，南京那家公司在我們醫(yī)院做的業(yè)務越來越少，現(xiàn)在被淘汰掉，很正常?！?/p>

針對舉報材料中提及的幾家連云港當?shù)氐墓驹谏陥蟛牧现信撟骷俚膯栴}，李明星稱,在記者來之前，他們并未接到相關的舉報。因此，對相關情況并不清楚。他稱：“將由醫(yī)院監(jiān)察部門牽頭，對具體的企業(yè)進行調查，看是否存在材料作假的問題，相關結果將向記者通報?！?/p>

3 潛規(guī)則是否存在?

舉報：幾位配送(供應)商稱，都曾在連云港第一人民醫(yī)院遭遇過自愿讓利10%-30%的潛規(guī)則。

回應：“不可能存在這樣的事!所謂的讓利情況不具有可操作性。”

在連云港期間，記者接觸的幾位配送(供應)商對記者稱，他們都曾在連云港第一人民醫(yī)院遭遇過自愿讓利10%-30%的潛規(guī)則。有一位供貨商甚至稱，在醫(yī)院強行扣除讓利后，被扣除的部分錢款還被要求寫過“自愿捐款書”。他們反映的情況是否屬實?對此，李明星斷然否認?！安豢赡艽嬖谶@樣的事情。按照集中采購的原則。供應商將醫(yī)用耗材供應過來后，我們沒有任何的環(huán)節(jié)能夠制約得了他，所謂的讓利情況不具有可操作性。”

但對此，王明光稱，《焦點訪談》不是曝光過徐州一些醫(yī)院二次議價的事情嗎?徐州那些涉及到的醫(yī)院，都是要求供應商在集中采購的價格上再次對藥品進行讓利的?！白尷_實導致我們的利益受到了損失。但是，讓出來的部分并不是讓給了患者，而是被醫(yī)院拿走了。作為供應商，我們也是有辦法找回損失的，反正羊毛出在羊身上，最終最大的受害者還是患者，我們做生意的人，是不會做虧本的買賣的?！蓖趺鞴鈱τ浾哒f，作為供應商，他們在和醫(yī)院合作的過程中，醫(yī)院對他們的制約也很多?，F(xiàn)在供應商這么多，你不就范，不讓利，你就出局。比如這一次所謂的遴選，不就是醫(yī)院的制約之策嗎?

律師說法

名為遴選

實質上屬招標

據(jù)一些供應商對記者稱，此前他們已經(jīng)就連云港第一人民醫(yī)院擅自舉行招標，二次議價，招標存在弄虛作假等問題向江蘇省衛(wèi)生廳反映，但至今沒有答復。 12月17日下午，記者連續(xù)多次撥打江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)用材料集中采購管理辦公室的電話，但一直無法接通。

中國法學會會員、江蘇茂通律師事務所主任劉茂通律師表示，醫(yī)院在進行醫(yī)用耗材招標采購的過程中，應當遵守有關的法律法規(guī)以及衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)范性文件的精神。連云港第一人民醫(yī)院已經(jīng)發(fā)布了招標公告，而且還附帶全套的招標文件。后來盡管改名稱為“遴選”，事后醫(yī)院也主張稱此次活動為遴選，但整個過程實質上仍然屬于招標活動。

“作為醫(yī)院，他們對投標公司的資質以及相關的資料有審查的義務，應當確保他們是符合投標條件的。如果把關不嚴格，讓一些不合格的公司進入，患者的安全和健康則無法保證?！眲⒚蓭煂τ浾叻Q，按照法律規(guī)定，招標過程中嚴禁收受回扣，收受回扣實質上就是一種受賄行為，符合刑法規(guī)定條件的，將被追究刑事責任。如果是通過支付回扣、提供虛假投標材料等手段而中標的，則是無效的中標行為。有利害關系的其他投標單位(供應商)有權利提出異議和舉報，并且可以提供相應的證據(jù)，要求重新進行有關的招、投標活動。招標單位(醫(yī)院)經(jīng)過調查屬實后，應當廢除有問題的中標結果，重新組織招投標活動。